FACTORES ASOCIADOS A LA PRESENCIA DE ENFERMEDAD RENAL EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 Y SU RELACIÓN CON LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR: ESTUDIO DE CORTE TRANSVERSAL. (#21231)

Objetivos
Determinar los factores asociados a la presencia de Enfermedad Cardiovascular (ECV) en pacientes con Diabetes tipo 2 (DM2) y Enfermedad renal crónica (ERC) y estimar en esta población la proporción de pacientes con ECV establecida que reciben una adecuada prescripción de fármacos antidiabéticos con beneficio cardiorrenal.
Materiales y Métodos
Estudio de corte transversal realizado en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) en marzo 2023. La población fueron adultos mayores de 18 años de edad con DM2 y ERC. La variable dependiente fué ECV (infarto de miocardio o accidente cerebrovascular o enfermedad vascular periférica) y las variables independientes se seleccionaron según criterio clínico y significancia estadística en el análisis bivariado. Para evaluar los factores asociados se realizó una regresión logística. Se informaron los odds ratios crudos (ORC) y ajustados (ORa) con sus intervalos de confianza del 95% (IC95%). La adecuación de tratamiento (prescripción de ISGLT2 más IECA o ARA2 y estatinas) se informó como frecuencia relativa con su IC 95%.
Resultados
De 2152 personas con DM2 y ERC, 31.3% (673) tenían ECV (Ver flujograma). Las características de la población incluída se observan en la Tabla 1. Los factores asociados a la presencia de ECV fueron edad ORa 1.02 (IC95%1.01-1.03), sexo femenino ORa 0.49 (IC95% 0.39-0.60), HBA1c ORa 1.11 (IC95% 1.01-1.21),hipertensión arterial (HTA) 1.77 ORa (IC95% 1.10-2.8) y dislipemia ORa 6.00 (IC95% 2.14-16.79). La proporción de pacientes con prescripción adecuada fué del 3.58% (77), IC95%( 2.83-4.45).
Conclusiones
Edad, sexo masculino, HBA1c, antecedentes de HTA y dislipemia se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar ECV en los pacientes con DM2 y ERC. El bajo porcentaje de prescripción adecuada visibiliza la necesidad de mejorar la adecuación terpéutica farmacológica en esta población.
Tabla adjunta
Tabla 1 Factores de riesgo asociados a la presencia de ECV en personas con DM2 y ERC (n=2,152 )
DM2 y ERC con   ECV n= 673DM2 y ERC sin ECV  n= 1.479p-valorORc (Odds Ratio crudo)  
Edad, en años, Media    (DE+/-)79.89(7.86)78.27(9.38)0.0011.02IC95% (1.01-1.03)
Sexo Femenino % (n)34.47 (232)50.03 (740)0.0010.52IC95% (0.43- 0.63)
Indice de Masa corporal Media (DE+/-)29.87(4.83) 30.06 (5.3)0.45060.99IC95% (0 .97-1.01)
Complicaciones microvasculares
Pie diabético %(n)21.69 (146) 16.36( 242) 0.0031.41 IC95%(1.12-1.78)
Neuropatía% (n)3.57 (24)2.30(34) 0.092 1.57IC95%(0.92-2.67)
Retinopatía %(n) 3.12 (21)2.64 (39)0.528 1.18IC95%(0.69-2.03)
Comorbilidades cardiovasculares
Hipertensión Arterial %(n)96.29 (648) 92.29 (1,365)0.0012.16IC95% (1.39- 3.37)
Dislipemia %(n) 98.81(665)94.66 (1,400)0.001 4.69IC95% (2.25- 9.76)
Tabaquismo %(n)  53.34 (359)32.59 (482)0.0012.36IC95% (1.96- 2.84)
Insuficiencia Cardíaca %(n)19.91 ( 134)6.96 (103 )  0.0183.32IC95% (2.52- 4.37)
Otras comorbilidades
Depresión %(n)22.88(154)17.92 (265) 0.0071.35IC95% (1.08- 1.69)
Deterioro cognitivo %(n)7.88 (53)6.22 (92) 0.1561.28IC95% (0.90- 1.83 )
Demencia %(n)2.38 (16)2.43(36)0.9370.97IC95% (0.53-1.71)
Apnea de sueño %(n) 11.14 ( 75)8.72(129)0.0751.31IC95%(0.97-1.77)
Laboratorio del último año
HbA1c medida % (n)86.6 (583)88.7(1313)
Valor (%), Media    (DE+/-)          6.6(6.1-7.3) 6.84(1.07)6.5 (6-7.2) 6.71 (1.14) 0.00071.10IC95% (1.01- 1.19)
HDL, medida % (n)71.7(483)73.02(1,080)
Valor (mg/dL), Media   (DE+/-) 43.75 (11.5)47.6 (12.88)0.0001 0.97IC95% 0(.96-0.98)
LDL %(n)   68.79 (463)    (1,059)
Valor (mg/dL),                          Media    (DE+/-)72.64 (32.2)88.57 (33.8)0.00010.98IC95% (0.98-0.98)
TG %(n)    70.1 (472)72.8 (1,077)
Valor (mg/dL)Media    (DE+/-)                    152.9 (159.9) 153.28 (82.9) 0.05070.99IC95%(0.99-1.01)
Clearance Creatinina% (n) 70.8(477)73.15(1,082)
Clearance CreatininaMedia    (DE+/-)44.48 (12.9) 47.1 (11.22)0.0006 0.98IC95%(0.97-0.99)
Albuminuria medida % (n)1034
Valor (mg/gramo o mg/día),            Media    (DE+/-)75.2 (169.60)69.29 (100.9) 0.22921.00IC95% (0.99-1.0)

Tipo: Comunicaciones Libres

Palabras clave: Diabetes tipo 2,Enfermedad Renal Crónica,Enfermedad Cardiovascular,Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2

Categorias: Cardiología

Institución: HIBA

Ciudad: Almagro , Capital Federal

País: Argentina

Autores
  • Burgos, Mariana
  • GRANDE RATTI, María Florencia
  • AMI , Maria Victoria
  • MARIA PAULA, Russo
Imagen adjunta