Objetivos
Primario: Determinar la prevalencia de bacteriemias por SAMR en la sala de internación de Clínica Médica (CM) del Hospital Durand, en el período comprendido entre 08/2020-07/2024. Secundario: Reconocer los factores de riesgo para adquirir el evento. Determinar si existe mayor riesgo de desarrollar el evento en presencia de Diabetes mellitus (DM) y Enfermedad renal crónica (ERC). Identificar el foco primario predominante de bacteriemias por SAMR. Identificar los impactos secundarios más prevalentes de bacteriemias por SAMR

Materiales y Métodos
Diseño de estudio: Estudio analítico observacional retrospectivo Criterios de inclusión: Edad: entre 18 y 80 años, con o sin comorbilidades, diagnóstico microbiológico de bacteriemia por SAMR con al menos 1 hemocultivo (HC) positivo. Criterios de exclusión: HC tomados luego de remoción de catéteres transitorios constatado por historia clínica. Tiempo: 08/2020-07/2024. Lugar: Hospital Durand, CM, internación.

Resultados
La prevalencia de bacteriemia por SAMR en los pacientes internados en CM fue de 5%. Se realizaron 3478 HC de los cuales 580 fueron positivos. De los positivos, 31 fueron SAMR. De los pacientes que desarrollaron bacteriemia por SAMR la media de edad fue de 54 años (RIC 44-65), IC 95%(48-59), el 74% fueron hombres IC 95%(67-80), 45% DM IC 95%(36.4-53.7), 29% obesos IC 95%(21-36) y 51 % eran hipertensos IC 95%(42-60). El 10 % presentaban ERC IC 95%(6-12),38% se encontraban en hemodiálisis(HD) IC 95%(30.3-47), 13% fueron oncológicos IC95%(8-16), 7% neutropenia IC 95%(4-8) y 20% recibían corticoterapia (CTC) IC 95%(13-24). Del total de bacteriemias por SAMR el 39% fue a foco de piel y partes blandas; 39% a foco endovascular; 6.4% foco urinario y 4% origen incierto. Con respecto a los impactos, del total de la población (31),17 pacientes lo presentaron (54.8%) siendo el más frecuente en osteoarticular 47% IC 95%(35-58), siguiendo en orden de frecuencia endocarditis 29% IC 95%(19-39), pleuropulmonar 17.6% IC 95%(10-24) y sistema nervioso central (SNC) 5.8%. El 51% presentó bacteriemia persistente. De los 31 pacientes con SAMR el 33% desarrolla shock séptico con requerimiento de unidad de terapia intensiva (UTI). De los pacientes con DM y bacteriemia por SAMR, el 50% pasó a UTI por desarrollo de shock séptico. De todos los pacientes que pasaron a UTI (n=10), el 70% eran DM, P=0.07; 30% eran obesos P=0.77. Si bien los tratados con CTC tenían en promedio 47 días de internación cuando desarrollaron bacteriemia comparado con los tratados de 28 días, p=0.05

Conclusiones
La estancia hospitalaria no era diferente en los DM comparado con los no DM al desarrollar bacteriemia por SAMR, ni en los ERC-HD comparado con los no ERC-HD, ni en los pacientes que recibían CTC comparados con los que no. De todos los pacientes que pasaron a UTI, el 70% eran DM, pero esa diferencia no fue estadísticamente significativa. Esa no diferencia probablemente se deba al pequeño tamaño muestral. En mi población no existe asociación entre obesidad y desarrollo de shock séptico.