Introducción
La encefalitis es es una condición neurológica grave que puede llevar a secuelas persistentes y complicaciones a largo plazo. El diagnostico etiológico precoz y la instauración inmediata de tratamiento especifico es crucial para optimizar el pronostico.

Caso
Paciente mujer de 19 años que ingresa por cuadro de fiebre persistente, cefalea holocraneana, y astenia de 48 hrs de evolucion, al que se suman fallas mnesicas e incoherencia en el discurso. ANTECEDENTES: encefalitis por enterovirus a los 3 años de edad con secuela de disfonia. Ingresa a internación con diagnostico clinico de encefalitis, tratamiento inicial con ceftriaxona-aciclovir. La analitica sanguinea fue normal. HIV negativo. Se realiza TAC de sistema nervioso central (SNC):normal; punción lumbar con liquido cefalorraquideo (LCR) (proteinorraquia 60 mg%, glucorraquia y citologia normal). Filmarray panel de SNC negativo.hemocultivos y cultivos del LCR cerraron negativos. La resonancia magnética de SNC mostró engrosamiento y aumento de señal en las circunvoluciones parahipocampales con Electroencefalograma (EEG) con trazado desorganizado con actividad delta y espigas occipitotemporales derechas.Se interpreta el cuadro como encefalitis inmunomediada, y a las 24 hrs de internación se indica tratamiento con gammaglobulina humana 400 mg/kg/dia x 5 días. (más levetiracetam). Evoluciona favorablemente con resolucion de la fiebre, la cefalea y el cuadro neurologico inicial. Es externada al 8vo dia de su ingreso. En control ambulatorio a los 45 días resolución prácticamente completa del cuadro.

Comentario
La encefalitis puede ser provocada por diversas etiologías, incluyendo infecciones virales, bacterianas, autoinmunitarias y metabólicas, lo que hace esencial una evaluación exhaustiva para diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. La encefalitis inmunomediada no paraneoplásica se caracteriza por la presencia de anticuerpos contra antígenos neuronales y se presentan con síntomas neuropsiquiátricos agudos, convulsiones, disfunciones autonómicas y del movimiento. El diagnostico se basa en la detección de anticuerpos en suero o líquido cefalorraquídeo, junto con la exclusión de causas infecciosas y otras etiologías. La RMN y el EEG pueden ser útiles, aunque a menudo muestran hallazgos inespecíficos. El tratamiento temprano con inmunoterapia, como corticosteroides, inmunoglobulina intravenosa (IVIG) o plasmaféresis, es crucial para mejorar los resultados clínicos. La prevalencia de la encefalitis autoinmune es comparable a la de la encefalitis infecciosa, y su detección ha aumentado con el tiempo debido a un mejor reconocimiento y pruebas de anticuerpos.

Conclusión
La encefalitis inmunomediada no paraneoplásica es una entidad clínica importante que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos para optimizar los resultados del paciente.