Introducción
La parálisis periódica (PP) es una enfermedad muscular que se encuentra dentro de las llamadas “canalopatías” y se manifiesta con debilidad muscular indolora. Esta entidad se asocia a alteraciones del potasio sérico. La PP hipopotasémica es la más frecuente, pudiendo ser familiar con herencia autosómica dominante o adquirida en pacientes con tirotoxicosis. La fisiopatogenia no se encuentra del todo esclarecida, la teoría más aceptada sugiere que la hormona tiroidea aumenta la respuesta del tejido a la estimulación betaadrenérgica generando un aumento en la actividad de la bomba sodio-potasio ATPasa en la membrana del músculo esquelético, impulsando así el potasio dentro de las células; lo que quizá lleve a la hiperpolarización de la membrana muscular y a una relativa inexcitabilidad de las fibras musculares

Caso
Varón de 21 años sin antecedentes de jerarquía consulta por cuadro de 8 horas de evolución de debilidad en miembros inferiores de inicio súbito. Al interrogatorio dirigido refiere pérdida de peso de 10 kg en los últimos dos meses con apetito conservado, palpitaciones, temblores finos en 4 miembros e intolerancia al calor. Se constata a su ingreso paraplejía y aumento de tamaño de la glándula tiroidea. Presenta en laboratorio hipopotasemia severa (K 1.6 meq/l) sin otra alteración analítica. Paciente trae consigo laboratorio de 15 días previos que evidencia TSH inhibida con T4 libre de 3.03 ng/dl. En dicho contexto se realizan reposiciones de cloruro de potasio por acceso central y ante el diagnóstico presunto de tirotoxicosis se inicia tratamiento con propranolol, corticoides y metimazol con marcada mejoría del cuadro en horas

Comentario
Estamos frente a una rara entidad, más prevalente en población asiática, extremadamente infrecuente en occidente, con predominancia en hombres de 20 a 40 años. El diagnóstico se basa en el hallazgo de hipopotasemia con un cuadro clínico compatible y evidencia de aumento de tiroxina libre. Suele revertirse el cuadro ante el control de la función tiroidea y la reposición de potasio

Conclusión
Traemos a colación el caso presentado dado que es una causa extremadamente infrecuente de parálisis periódica y una manifestación inusual de la crisis tirotóxica. Es importante realizar ante todo paciente con hipopotasemia y debilidad muscular, una anamnesis rigurosa para detectar aquellos síntomas y signos asociados que nos orienten el diagnóstico etiológico, como en el caso de nuestro paciente