Introducción
Un tuberculoma es un foco granulomatoso conglomerado que se desarrolla a partir de tubérculos coalescentes adquiridos durante una diseminación hematógena del Bacilo de Koch (Mycobacterium Tuberculosis), siendo el sistema nervioso central el sitio más frecuente de presentación. Entre los pacientes con tuberculosis (TB), aproximadamente del 1 al 5 % se complican con afectación del sistema nervioso central (SNC), dentro de las cuales el tuberculoma cerebral es una de las más comunes en lo que respecta a afectación del parénquima cerebral, aunque su proporción exacta no está claramente definida.

Caso
Masculino de 16 años con antecedentes de consumo de sustancias y contacto con caso confirmado de tuberculosis, ingresa por un cuadro de un mes de evolución caracterizado por cefalea, fiebre y convulsiones. La tomografía de tórax reveló imágenes cavitadas en ambos vértices, y la tomografía de encéfalo demostró una lesión hipodensa parietal izquierda con realce difuso al contraste endovenoso. Se confirmó el diagnóstico de tuberculosis mediante prueba molecular (Genexpert) en esputo, para lo cual inició terapia antituberculosa y anticonvulsiva. En el estudio de la lesión ocupante de espacio cerebral, se realizó resonancia magnética nuclear cuyos hallazgos fueron compatibles con proceso neoplásico versus infeccioso, expectándose biopsia estereotáxica. Se realizó imagen de control a los 30 días del inicio de la terapia antifímica, con desaparición de dicha lesión, interpretándose cuadro como tuberculoma del sistema nervioso central. El paciente fue dado de alta en condición estable con seguimiento ambulatorio continuo.

Comentario
Establecer un diagnóstico de tuberculoma puede ser un desafío: Debe sospecharse en pacientes con lesión ocupante de espacio cerebral y factores epidemiológicos relevantes, el tratamiento consiste en la terapia antifímica, y es fundamental realizar un seguimiento regular con controles clínicos y estudios de imagen (Tomografía computarizada o resonancia magnética) para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar posibles complicaciones, así como la existencia de diagnósticos diferenciales.

Conclusión
El caso presentado destaca los desafíos en el diagnóstico y manejo de la tuberculosis en adolescentes, subrayando la importancia de considerar esta enfermedad en pacientes con síntomas neurológicos y factores de riesgo. La pronta identificación y el tratamiento adecuado son cruciales para un desenlace favorable.