Introducción
Se define al absceso cerebral como proceso infeccioso focal dentro del parénquima cerebral. Inicia como un área localizada de cerebritis que posteriormente se convierte en una colección de pus dentro de una cápsula bien vascularizada. El mecanismo puede ser por propagación directa o indirecta (diseminación hematógena), siendo el directo más frecuente. Los síntomas más frecuentes son cefalea, fiebre y déficit neurológico focal.

Caso
Paciente mujer de 47 años de edad con antecedentes de otitis recurrentes y un proceso infeccioso odontógeno para el cual no recibió tratamiento antibiótico (4 meses previos a la consulta. Concurre por presentar cefalea, parestesias y hemiparesia braquiocrural izquierda kendall 4/5. En este contexto se solicitó resonancia magnética de cerebro con contraste en la que se informó lesión ocupante de espacio de 10 mm, asociada a edema perilesional en brazo posterior de la cápsula interna presentaba señal hiperintensa en T2 con halo periférico hipointenso, marcada restricción a la difusión en su sector central y realce periférico en anillo con contraste endovenos, tomografía de macizo facial y panorámica buco-maxilar donde no se evidenciaron particularidades, serologías para virus de la inmunodeficiencia humana e histoplasma que resultaron negativas y se decidió su internación en unidad cerrada para tratamiento de su patología. Se realizó punción biopsia guiada de la lesión cerebral a cargo del servicio de Neurocirugía, se obtuvo débito purulento y se enviarán muestras para cultivos de donde se obtuvo relevamiento de Agregatibacter aphrophilu por lo que se inició antibioticoterapia ceftriaxona en dosis meníngeas. Evolucionó hemodinámicamente estable, sin soporte vasoactivo, ventilando espontáneamente con mejoría de foco neurológico por lo que se solicitó su pase a sala general. Tras 48 hs de monitoreo en sala se otorgó egreso hospitalario en plan de completar tratamiento antibiótico endovenoso por 4 semanas.

Comentario
Dado a la baja prevalencia, se presenta el caso para revisión de la misma por ser una complicación poco frecuente, abordaje diagnóstico y terapéutico.

Conclusión
Los abscesos cerebrales son una infección que, de no tratarse, puede dejar secuelas permanentes o llegar a ser mortal. La mayoría se presenta con cefalea, fiebre y déficits neurológicos. La etiología puede variar según el origen del sitio infeccioso, siendo de los más frecuentes los que presentan diseminación directa tales como otitis, sinusitis, infecciones odontológicas o cuerpos extraños. En el caso de la paciente, se interpretó como absceso cerebral secundario a foco odontógeno y se tuvo que realizar punción aspirativa para cultivo y tratamiento junto con antibioticoterapia para el diagnóstico. El diagnóstico de esta patología se basa en la resonancia nuclear magnética y la tomografía computada. El tratamiento es antibioticoterapia, dependiendo de las características del absceso pueden requerir intervención quirúrgica, y en algunos casos se utiliza corticoterapia.