IAC EN PACIENTES ONCOHEMATOLÓGICOS: EXPERIENCIA EN EL HIGA GRAL. SAN MARTÍN DE LA PLATA (#21729)
Introducción
Las infecciones asociadas a catéter (IAC) son un problema de salud prevalente entre pacientes internados para el tratamiento de neoplasias hematológicas, particularmente durante períodos de neutropenia. Las prácticas de colocación, uso y cuidado de los catéteres varían entre unidades hospitalarias, así como los factores de riesgo inherentes a la población de pacientes, los patógenos causales y sus patrones de resistencia antibiótica, haciendo recomendable su estudio individualizado en cada centro de atención. A tal fin, llevamos a cabo un estudio prospectivo de cohorte entre el 1 de julio de 2023 y el 1 de octubre de 2024 en el HIGA “Gral. San Martín” de la ciudad de La Plata, Argentina.
Materiales y Métodos
Se registraron catéteres venosos centrales (CVC) transitorios, colocados a pacientes con patología oncohematológica, sindrome mielodisplásico o aplasia medular, mientras se encontraran internados en las habitaciones de aislamiento en sala de clínica médica o en la unidad de trasplante de médula ósea (UTMO) de nuestro centro. Se excluyeron los catéteres colocados para el uso de nutrición parenteral, así como los que fueran de tipo diferente al CVC transitorio (catéteres para aféresis, semipermanentes, PICC, etc). Destaca el hecho de que los pacientes internados en UTMO son manejados con un protocolo de bioseguridad optimizado comparado con la sala de clínica.
Análisis de los datos
Se relevaron un total de 101 catéteres venosos centrales (CVC) transitorios, acumulando un total de 1205 días/catéter. 23 (22,7%) de los catéteres colocados desarrollaron infecciones asociadas a su uso, representando una incidencia acumulada de 19,08 casos por cada 1000 días/catéter. 4 (17,3%) de las IAC registradas fueron BAC, y el resto de ellas ISS. Los cocos Gram (+) fueron el tipo de microorganismo más prevalente, responsables de 12 de las 23 IAC registradas; hubo un único caso de infección por S. aureus, con el resto de los cocos perteneciendo al grupo de los estafilococos coagulasa-negativos (ECN). 9 (75%) de los 12 aislamientos de cocos Gram (+) demostraban resistencia a meticilina. Se halló una mayor incidencia de IAC en los pacientes internados en sala de clínica comparado con UTMO (34,8% vs 13,7%, p = 0,012). Esta diferencia de prevalencia persiste aún tras el ajuste por cada 1000 días/catéter (33,48 en sala de clínica; 10,56 en UTMO; p < 0,001). No hubo relación entre IAC y neutropenia o plaquetopenia al momento de la colocación, colocación en contexto de urgencia, o el empleo de guía ecográfica.
Conclusiones
Además de servir para caracterizar la microbiota local, nuestro estudio pone de relieve la importancia de optimizar protocolos de bioseguridad para el control de infecciones en pacientes internados, particularmente en aquellos que se encuentran inmunodeprimidos; su adecuada implementación tiene el potencial de disminuir mortalidad, resistencia antibiótica y costos de atención en salas de internación.
Tipo: Investigación Cualitativa
Palabras clave: Infecciones asociadas a catéter,Neutropenia febril,Infecciones intrahospitalarias,Patología oncohematológica,Infecciones asociadas a dispositivos
Categorias: Infectología, Medicina Hospitalaria
Institución: HIGA San Martín de La Plata
Ciudad: La Plata , Buenos Aires
País: Argentina
Autores