Objetivos
Evaluar la prevalencia de HTA en pacientes (pac) jóvenes y determinar su asociación con otros factores de riesgo.

Materiales y Métodos
En un diseño observacional transversal con seguimiento prospectivo se evaluaron participantes de un programa de prevención cardiovascular. Se incluyeron entre 18 y 49 años, que concurrieron a realizar una evaluación cardiovascular entre enero de 2017 y diciembre de 2023. Los datos antropométricos, clínicos y de laboratorio fueron tomados de los registros médicos. Se consideró presión arterial elevada, al hallazgo en la consulta médica de un valor ≥ 140mmHg para la presión arterial sistólica (PAS) o ≥ 90mmHg de la presión arterial diastólica (PAD). Se compararon las características del grupo con HTA (gHTA) con el resto de participantes normotensos (gCTRL). Se utilizó ecocardiograma para evaluar la estructura de la aurícula izquierda (AI) y el cálculo del índice de masa del ventrículo izquierdo (iMVI). Por prueba ergométrica graduada se vio la respuesta hipertensiva ante el esfuerzo (PAS ≥ 210mmHg ó PAD ≥ 90mmHg). Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar la asociación independiente entre el hallazgo de HTA y otros factores de riesgo cardiovascular.

Resultados
De un total de 6071 participantes del registro que cumplieron con los criterios de inclusión (edad promedio 35.3 ± 9.6 años; 45.3% de sexo femenino), se encontraron 576 (9.5%) con valores elevados de PA. En la tabla 1 se resumen los datos comparativos de esta población. Los pac con HTA mostraron mayor edad, índice de masa corporal, glucemia y creatinina. También los parámetros lipídicos (colesterol total, LDLc, HDLc y triglicéridos) estuvieron alterados en estos pac. En gHTA, la PAS estuvo elevada en 73.8%, la PAD en 91,1%, y ambas elevadas en 64.9%. La presencia de PA elevada estuvo asociada a la edad (Gráfico 1). La prueba ergométrica de los pacientes con HTA mostró menor rendimiento METS (gHTA 12.2 ± 2.8 METS vs. gCTRL 13 ± 2.8 METS; p<0.001), y mayor probabilidad de respuesta hipertensiva exagerada (gHTA 8.3% vs. gCTRL 1%; p<.0.0001). El iMVI también estuvo más elevado en los pac con HTA (gHTA 66 ± 16g/m2 vs. gCTRL 62.5 ± 14.5g/m2; p<0.001) y la aurícula izquierda mostró mayor diámetro en este grupo (gHTA 35.9 ± 5mm vs. gCTRL 33.9 ± 4.9mm; p<0.001). En el análisis de regresión logística múltiple se observó que la edad (p<0.001), el HDLc (p<0.01), la concentración de triglicéridos (p<0.05), el diámetro de la AI (p<0.005) y la respuesta hipertensiva en la prueba de esfuerzo (p<0.001) estaban independientemente asociados a la presencia de hipertensión arterial en el consultorio. En el seguimiento luego de los 6 meses, 62% de estos pacientes se encontraban bajo tratamiento antihipertensivo.

Conclusiones
Se observó un número significativo de pacientes jóvenes con hallazgo de HTA en una consulta de control. Este hallazgo estuvo significativamente vinculado con factores que incrementan el riesgo cardiovascular, demostrando que no se trata de un hallazgo inocente.