Introducción
La espondilodiscitis es una infección del cuerpo vertebral y disco intervertebral. Es, con mayor frecuencia, adquirida por vía hematógena, sobre todo por la presencia de dispositivos intravasculares. Suele presentarse con sintomas inespecíficos por lo cual su diagnóstico es dificil y es primordial el empleo de imagenes como la resonancia magnetica.Frecuentemente de origen bacteriano, siendo de 2-7% de las osteomielitis en el adulto. Produce una reacción inflamatoria progresiva que lleva a la destrucción, inestabilidad y posterior anquilosis de estas estructuras.

Caso
Paciente masculino de 56 años con antecedentes de TEC con perdida sin conducta quirúrgica 1 año previo a la consulta actual, acude a guardia por hiporexia, cervicalgia y fiebre de 38°C de semanas de evolución. Al ingreso febril, rigidez de nuca, sin foco neurológico agudo. Se realiza TC de de encéfalo sin CTE sin particularidades y punción lumbar que evidencia hiperproteinorraquia. Se realiza :hemocultivos x 2 negativos, cultivo bacteriológico y PCR viral de LCR negativos. Evoluciona afebril, parestesias de miembros superiores, episodio de retención aguda de orina , dificultad a la deambulación, disminución de fuerza muscular en cuatro miembros, persistencia de rigidez y cervicalgia y bacteriemia por SAMS por lo cual se le indica Cefalotina. Se realiza RM de cerebro, columna cervical y lumbosacra que informa colección prevertebral y retrofaringea con alteración de disco intervertebral y plataforma vertebral a nivel de C5 y C6, compresión de salida de raíz a nivel de S1. Se inicia Cefalotina por varias semanas y luego se rota a tratamiento via oral con Cefalexina. Se realiza interconsulta con Neurocirugía quienes indican tratamiento antibiótico, collar cervical permanente y derivación urgente a centro de mayor complejidad. Nuevamente se realiza RM cervical control donde no se observa absesos a nivel prevertebral ni retrofaringeo pero sigue persistiendo alteración del disco y plataforma vertebral. El paciente es derivado a centro de mayor complejidad donde se realiza cirugía para colocación de prótesis . Evoluciona favorablemente, se externa y se realiza control por consultorios externos.

Comentario
Consideramos que es una patología subdiagnosticada ya que la clinica no suele ser florida y a nivel de laboratorio, los glóbulos blancos suelen estar en valores normales con aumento de reactantes de fase aguda.Nos resultó imprescible el diagnóstico por imagenes para llegar al diagnóstico.Al presentar el antecedente de bacteriemia por sams, durante la internación, nuestra impresión diagnóstica nos oriento a sospechar un compromiso cervical por este germen.

Conclusión
El trabajo interdisciplinario, tanto con el Servicio de Infectología, Neurocirugía y Clinica médica fue imprescindible para logra el diagnóstico y tratamiento de esta patología. Se trata de una infección que presenta una resolución quirúgica y clínica. Es una patología que de no tratarse a tiempo puede generar secuelas severas con grave compromiso motor.