INTOXICACION AGUDA GRAVE CON ETILENGLICOL (#21797)
Introducción
El etilenglicol es un producto utilizado en la industria química empleado como anticongelantes para radiadores, refrigerantes, disolvente, fluidos para frenos. La ingesta o aspiración de esta sustancia es una emergencia médica. Inicialmente produce un cuadro conocido como embriaguez sin aliento alcohólico, seguida de toxicidad cardiopulmonar y renal con grave acidosis metabólica con brecha anicónica aumentada.
Caso
Paciente de 47 años de edad sexo masculino que ingresa a terapia intensiva desde shock room con diagnóstico de depresión del sensorio en estudio acompañado de acidosis metabólica y respiratoria con anión gap aumentado, mas falla multiorganica. Ingresa con Glasgow 8/15 por posible intoxicación con líquido refrigerante según relato de familiares.
Se inicia ARM se solicita laboratorio con gases arteriales, hepatograma, coagulograma, y función renal. Evoluciona con falla renal aguda con requerimiento de hemodialisis e inicia Etilterapia.
Intercurre con infecciones asociadas a cuidados de la salud.
Requirió dos ciclos de ARM con entubación exitosa. Se suspende hemodiálisis por recuperación de su función renal.
Paciente evoluciona favorablemente siendo descomplejizado, pasado a sala de cuidados intermedios por buena evolución clínica, se indica alta institucional.
Se inicia ARM se solicita laboratorio con gases arteriales, hepatograma, coagulograma, y función renal. Evoluciona con falla renal aguda con requerimiento de hemodialisis e inicia Etilterapia.
Intercurre con infecciones asociadas a cuidados de la salud.
Requirió dos ciclos de ARM con entubación exitosa. Se suspende hemodiálisis por recuperación de su función renal.
Paciente evoluciona favorablemente siendo descomplejizado, pasado a sala de cuidados intermedios por buena evolución clínica, se indica alta institucional.
Comentario
Primeras 12 hs: compromiso neurológico por el efecto osmótico del etilenglicol que induce edema cerebral.
Segunda etapa (12-36hs postingestion) los depósitos de oxalato de cálcico mas la hipocalcemia generan depresión miocárdica, prolongación de QT.
Tercera etapa (2-3 días después) falla renal por daño tubular directo.
Tardíamente (después de 1 semana) neuropatía que afecta pares craneanos, por depósitos de oxalato cálcico.
Conclusión
Motivo la presentación del caso la baja incidencia de esta patología. Constituye una emergencia médica potencialmente letal que requiere diagnóstico y tratamiento temprano para evitar su elevada morbimortalidad.
Tipo: Caso clinico
Palabras clave: Acidosis Metabolica,Anion GAP,Etilenglicol,Falla renal
Categorias: Cuidados Críticos, Farmacología/Terapéutica/Toxicología
Institución: Centro Integral de Salud La Banda
Ciudad: La Banda , Santiago del Estero
País: Argentina
Autores