Objetivos
La mayoría de los pacientes con necesidades paliativas tiene el deseo de fallecer en domicilio y no lo logra por falta de planificación, articulación y comunicación entre el personal sanitario, el paciente y su entorno. Además de no poder respetar los deseos sobre el final de la vida del paciente esto aumenta los costos generando internaciones innecesarias. Objetivo principal: Disminuir internaciones innecesarias, respetando el deseo del lugar del fallecimiento.

Materiales y Métodos
Estudio de cohorte retrospectiva. Ámbito: domicilio de residencia de los pacientes incluídos, en la Ciudad de Buenos Aires y su área metropolitana. El periodo de este trabajo fue del 1/10/23 al 25/9/24. Criterios de inclusión: personas mayores a 18 años afiliadas a nuestra red de cuidados, con necesidades paliativas en el sistema de medicina domiciliaria que presentaron un rápido deterioro clínico o funcional (días/horas) no justificado por intercurrencia de causa corregible. De exclusión: rechazo de la intervención. Intervención: un médico paliativista dando soporte a medicina domiciliaria, generando un plan de acción y tratamiento, y monitoreando su cumpliento, a la vez que se articula con farmacia, enfermería y todos los sectores necesarios para la gestión del caso. También el programa tiene un orientador sociosanitario que se encarga de trabajar en el entorno del cuidado, preferencias y aceptación en el final de la vida. La variable de resultado principal fue el porcentaje de pacientes con deseo cumplido del lugar del fallecimiento.

Resultados
Hubo un total de 132 pacientes derivados y fallecidos. Edad promedio 85,2 sexo femenino 65%. Las enfermedades más frecuentes que llevaron al óbito fueron cáncer 59,8% y demencia 24,2%. De los fallecidos, el 74% querían fallecer en domicilio, el 12% en hospital y el resto no fue definido. De todos los fallecidos (intención de tratar) se logró cumplir el deseo del lugar de fallecimiento en el 69,7%. La mediana de días que permanecieron en el programa fue de 8 días.

Conclusiones
A través del trabajo articulado, centrado en las personas es posible cumplir el deseo del fallecimiento de los pacientes.