Introducción
La meningococcemia fulminante es una expresión bacteriémica por Neisseria meningitidis, sin afección meníngea, la misma es más frecuente en adultos y presenta una mortalidad de hasta un 70%. En Uruguay se presentan entre 20 y 30 casos anuales. La administración temprana de antibioticoterapia intravenosa es la medida terapéutica más valiosa para disminuir su mortalidad. En pacientes que sobreviven, hasta un 20% desarrollarán secuelas.

Caso
Paciente sexo femenino, 53 años. Con antecedente de hipertensión arterial en tratamiento con Losartán. Consulta en el servicio de emergencia por cuadro de 48hs de evolución dado por fiebre, náuseas, vómitos y lesiones rojo-vinosas universales no pruriginosas. Del examen físico mal estado general, tendencia al sueño, PAS 70mmHg, tiempo de recoloración 4 segundos, a nivel de piel lesiones petequiales y maculares universales coloración violácea, que no desaparecen a la dígitopresión. CV: RR 120lpm RBG no soplos. PP: Polipnea, estertores crepitantes bilaterales. PNM: GCS 14, sin rigidez de nuca. Se plantea shock séptico por enfermedad meningocóccica invasiva por lo que se comienzan inmediatamente medidas de reanimación con hidratación y vasopresores. Se comienza Ceftriaxona IV. Se recibe examen directo de hemocultivos: diplococos Gram negativos. Evoluciona desfavorablemente a shock refractario. Fallece a las 10hs del ingreso hospitalario. Se realiza notificación epidemiológica y profilaxis a familiares y equipo de salud.

Comentario
Se resumió un caso clínico poco frecuente en una emergencia de adultos con una rápida evolución donde la clave diagnóstica fueron las lesiones en piel. En invierno de este año el Ministerio de Salud Pública ha emitido una alerta de aumento de casos de Meningitis por este microorganismo en niños, por lo que reportar estos casos en adultos remarca la importancia epidemiológica como de sospecha.

Conclusión
Se destaca la importancia de mantener un alto índice de sospecha ante esta patología dado su extrema gravedad, por lo que el tratamiento precoz y el manejo epidemiológico es sumamente importante para el control de los brotes epidémicos.