Introducción
El síndrome de Percherón o infarto talámico bilateral sincrónico es una obstrucción de la arteria de Percherón, la cual es una rara variante anatómica en la vascularización del cerebro, en la que una sola arteria surge desde la arteria cerebral posterior para abastecer ambos lados de las estructuras cerebrales: el tálamo y el mesencéfalo. La compleja irrigación talámica y la variabilidad individual hacen que las lesiones isquémicas puedan presentarse en forma de lesiones bilaterales y confieren la importancia de este cuadro

Caso
Mujer de 59 años con antecedente de psoriasis, diabetes mellitus e hipertensión arterial en tratamiento con metformina, losartán y metotrexate, presentó cuadro de 12 horas de evolución caracterizado por desorientación témporo-espacial, discurso incoherente y diplopía. Examen físico: PA 157/70 mmHg, FC 120 lpm, FR 19 cpm, Tº 36,5°C, SatO2 94% (0,24). Somnolienta, desorientada en tiempo y espacio, orientada en persona. Respondía a órdenes simples, discurso incoherente y dificultad en la articulación de la palabra. Pupilas isocóricas, reactivas y simétricas. Paresia del IV par craneal del ojo derecho, resto de los pares craneales conservados. Reflejo deglutorio conservado. Sin evidencia de déficit motor ni sensitivo en las extremidades superiores e inferiores. Reflejos osteotendinosos conservados. R1 R2 normofonéticos, silencios libres, ritmo irregular. Placas eritematosas, descamativas en miembros superiores e inferiores. Laboratorio: Hb 15 g/dL, Hto 46%, leucocitos 10800 cel./mm3 (N 85%), VES 13 mm/1°hr, PCR 1.4 mg/dL, creatinina 0.8 mg/dl, HbA1c 13%, colesterol total 207 mg/dL, HDL 33 mg/dL, LDL 142 mg/dL, TAG 247 mg/dL, TSH 1.5 mUI/L. Serologías VIH, VHC, VHB y CHAGAS negativas. ECG: fibrilación auricular. Ecocardiograma: hipertrofia miocárdica concéntrica del ventrículo izquierdo. Ecografía Doppler de vasos del cuello: ateroma fibro cálcico en la bifurcación de ambas arterias carótidas que genera una oclusión del 20%. TAC de cráneo: áreas hipodensas en ambos tálamos en forma simétrica. Angio-RMN de encéfalo: lesiones hiperintensas en topografía talámica bilateral y circunvolución témporo-occipital izquierda en secuencia FLAIR. Se interpretó el cuadro como ACV isquémico talámico bilateral de origen cardioembólico. Se realizó control de frecuencia cardíaca con betabloqueantes. Intercurrió con insuficiencia respiratoria secundaria a neumonía broncoaspirativa por lo que se inició ampicilina sulbactam. Fue vinculada a asistencia respiratoria mecánica con posterior fallecimiento luego de 72 horas en unidad de terapia intensiva

Comentario
Los trastornos del nivel de conciencia, oculomotores y cognitivo-conductuales constituyen la tríada de presentación típica. La resonancia magnética es el método diagnóstico de elección

Conclusión
El Síndrome de Percherón es una entidad infrecuente, representando en algunas series sólo el 0.6% de los episodios de accidente cerebrovascular. Se encuentra asociado a eventos tromboembólicos y causas cardiovasculares.