Introducción
El síndrome de DRESS es una reacción adversa grave a medicamentos. Es una erupción cutánea extensa asociada a afectación de órganos y alteraciones de laboratorio. Su presentación es heterogénea y la evolución de suele ser prolongada. La reactivación de herpes virus es frecuente y se asocia a un peor pronóstico.

Caso
Paciente mujer de 31 años con antecedentes de: depresión y ansiedad en tratamiento con lamotrigina, aripiprazol, clonazepam y fluoxetina. Consultó por mialgias y artralgias,rash maculopapular eritematoso confluyente,descamativo inició en tronco y se extiendió a extremidades sin respetar palmas y plantas, luego de haber aumentado la dosis de lamotrigina días previos. Evolucionó con fiebre, dolor abdominal epigástrico y en hipocondrio derecho y edema labial. Se solicitó laboratorio que evidenció aumento de transaminasas y eosinofilia, por sospecha de farmacodermia se suspendió su medicación habitual y se indicó antibioticoterapia empírica. Por persistencia de los síntomas y ante la sospecha de síndrome de DRESS se decidió derivación a un centro de mayor complejidad (Hospital Aleman). Para completar estudios se solicitó ecografía abdominal que informó hepato/esplenomegalia leve y escasa cantidad de líquido libre en espacio de Morrison y cavidad pelviana. Ante la sospecha de siondorme de DRESS recibió 3 pulsos de solumedrol y continuó con meprednisona 0.5 mg/kg, clobetasol y emolientes. Se tomó biopsia por punch (anatomía patológica pendiente al momento). Luego del tratamiento se constató mejoría clínica, sintomática y de parámetros de laboratorio. Se decidió su egreso hospitalario con tapering con glucocorticoides.

Comentario
Se presenta el caso de una paciente con síndrome de DRESS que se encontraba en tratamiento con Lamotrigina. Se realizó una búsqueda bibliográfica acerca de la prevalencia, asociación con el fármaco y tratamiento y sus complicaciones

Conclusión
La prevalencia del síndrome de DRESS es de 2.8 x 100.000 pacientes. Según el estudio RegiSCAR una cohorte prospectiva, las manifestaciones clínicas que más se asocian son la eosinofilia, daño de órganos sistémicos (hígado y riñón), fiebre y linfocitosis atípica. Las clases de fármacos que más se asocian son los anticonvulsivantes, antibióticos y el allopurinol. No hay un tratamiento estandarizado pero se recomienda el uso de glucocorticoides de uso tópico o sistémico según la gravedad del cuadro clínico. El uso de corticoterapia intravenosa versus vía oral se debería realizar con precaución debido al riesgo de reinfección viral de CMV y HHV-6 entre otros.