Introducción
La mediolisis arterial segmentaria es una vasculopatía no arterioesclerótica y no inflamatoria, de etiología desconocida y baja frecuencia. Clínicamente se manifiesta con dolor abdominal generalmente inespecífico o como un abdomen agudo con hemorragia intraperitoneal por rotura de aneurismas.

Caso
Paciente femenina de 53 años de edad, sin antecedentes de relevancia. Consulta en guardia el día 15/9 por dolor lumbar que se irradia al abdomen, asociado a náuseas y vómitos . Al examen físico afebril, hemodinámicamente estable, leve dolor a la palpación en región lumbar, resto sin hallazgos de relevancia. En guardia es evaluada por servicio de cirugía general, quienes solicitan laboratorio sin particularidades y TC de abdomen con cte EV donde se informa a nivel de aorta y sus ramas imágenes hipodensas semilunares excéntricas en la arteria mesentérica superior, sugerentes de diseccion/ mediolisis, con marcada disminución del calibre luminal en dichos niveles. Se discute tratamiento a realizar y se indica anticoagulante via oral, otorgando el alta hospitalaria el día 18/9. Reconsulta el día 27/9 por dolor dorsal EVA 10/10, con irradiación región centro torácico y palpitaciones. Evaluada en guardia, estable hemodinámicamente, FC 122lpm, examen físico sin hallazgos de relevancia. Se solicita AngioTC de tórax (se descarta TEP y neumotórax); AngioTC de abdomen (disección de la arteria mesentérica superior en su segmento inicial, observándose reducción de la luz vascular a ese nivel con pasaje filiforme del material de cte. en una extensión aproximada de 22 mm. se observan además signos de disección/mediolisis que compromete el segmento distal de la arteria y su división).

Comentario
Se decide realizar la presentación de dicho caso clínico por tratarse de una patología poco frecuente donde el diagnóstico se realiza por exclusión mediante el uso de estudios de alta complejidad como lo es la angioTAC, laboratorio y clinica del paciente.

Conclusión
Creemos la importancia de recordar las enfermedades vasculares existen y debemos evaluar mediante imagenes el tronco mesenterico para encontrar los causantes de patologias frecuentes que son consultadas en guardia, como lo fue en este caso el dolor abdominal.