Objetivos
El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía compresiva más frecuente y es considerado una bandera roja para la sospecha de amiloidosis por transtiretina de tipo salvaje (amiloidosis ATTRwt), pudiendo anteceder a la misma en 10 años o más. El objetivo de este estudio fue estimar la densidad de incidencia de amiloidosis ATTRwt en pacientes con STC entre el 2010 y 2022.

Materiales y Métodos
Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los hombres mayores de 18 años afiliados al Plan de Salud (PS) del Hospital Italiano de Buenos Aires con diagnóstico de STC, entre 01 de junio de 2010 y el 31 de diciembre de 2022. El ingreso a la cohorte fue a partir de la fecha de diagnóstico del STC y el egreso fue la fecha del diagnóstico de amiloidosis ATTRwt o la fecha de muerte o baja del PS o cierre administrativo del estudio. Se consideró diagnóstico de STC a presencia de un electromiograma del nervio mediano compatible y/o cirugía del túnel carpiano y/o problema cargado en la historia clínica electrónica. Se utilizó el registro institucional de amiloidosis (RIA) para validación del caso incidente de amiloidosis ATTRwt. Se estimó la densidad de incidencia utilizando como denominador los afiliados al PS, de sexo masculino con diagnóstico de STC y como numerador los afiliados al PS, hombres, con diagnóstico de amiloidosis ATTRwt. Se reportó cada mil personas-año, con su respectivo intervalo de confianza del 95% (IC95%).

Resultados
Durante el periodo de estudio, se identificaron 1399 afiliados hombres con diagnóstico de STC. Por otra parte, se incluyeron en el RIA, 24 casos de amiloidosis ATTRwt, hombres, afiliados al PS. La densidad de incidencia de amiloidosis ATTRwt en afiliados con STC fue de 3/1000 personas-año (IC95%, 2-4/1000 personas/año). La mediana de tiempo desde el túnel carpiano al diagnóstico de amiloidosis ATTRwt fue de 7 años (IIC 5-10 años). De los 24 pacientes con amiloidosis ATTRwt incluídos en el análisis, la mediana de edad al momento del STC fue de 74 años (IIC 71-79). Al momento del diagnóstico del STC, 3 de los 24 (12%) pacientes con amiloidosis ATTRwt tenían insuficiencia cardíaca.

Conclusiones
El STC puede ser un indicio de amiloidosis ATTRwt y debe alertar a los médicos para realizar una evaluación adicional y descartar la enfermedad, especialmente en hombres mayores de 60 años.