NEUTROPENIA FEBRIL EN PACIENTES TRASPLANTADOS DE MEDULA OSEA:ESTUDIO DESCRIPTIVO (#22157)
Objetivos
Describir las características clínicas, microbiológicas, de pacientes receptores de trasplante de médula ósea que desarrollaron neutropenia febril en Hospital Italiano de Córdoba entre enero del 2022 y enero del 2024. Objetivos secundarios es analizar la estancia hospitalaria y mortalidad.
Materiales y Métodos
El presente es un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo llevado a cabo en el Hospital Italiano de Córdoba. Se incluyeron pacientes mayores de 16 años, receptores de trasplante de médula ósea (autólogo o heterólogo) que presentaron en su internación neutropenia febril, en el periodo desde Enero de 2022 a Enero del 2022.
Se evaluaron características previas del paciente, edad, sexo, enfermedad hematológica primaria, duración de neutropenia, tratamiento antibiótico y aislamiento microbiológico con sensibilidad antibiótica caso por caso.Los datos se obtuvieron de la historia clínica electrónica de la institución (Geclisa) y su análisis estadístico se realizó con el programa InfoStat. (versión 2017).
Resultados
Se incluyeron 96 pacientes trasplantados de médula ósea de los cuales 53 pacientes tuvieron neutropenia febril (50,88%) . La media de la edad fue de 48 años. . La proporción de hombres-mujeres fue de 1,1/0,9 respectivamente. La media de días post-trasplante que se objetivó neutropenia febril en los pacientes es de 5,7 días. La media de días de antibiótico usados en los seleccionados fue de 7,69 días . La media de duración de la neutropenia en pacientes postrasplante fue 15 días. La media de neutrófilos al inicio de la neutropenia fue de 117 neutrófilos/mililitros. El tipo de trasplante más usado fue TAMO 34 (FR64%) contra THMO 19 pacientes (FR 36%)
Las enfermedad oncohematológicas más frecuentes fueron MM, LH, LNH (linfoma de manto). Realizaron monoterapia con piperaciclina/tazobactam 41 pacientes, y en 8 pacientes se agregó vancomicina y en 4 pacientes se agregó imipenem por aislamientos microbiológicos.
Clínicamente predominaron los asintomáticos 14 pacientes, seguido de síntomas gastrointestinales(diarrea, vómitos) 13 pacientes, e infección asociada a catéter en 6 pacientes.Los hemocultivos fueron positivos en 12 pacientes(FR 21%), y los retrocultivos fueron positivos en 13 pacientes (FR 23%) Los microorganismos más frecuentes aislados E.Coli BLEE en tres pacientes(FR 17%), Estafilococo epidermidis en tres pacientes (FR 17%)y estreptococo mitis en tres pacientes (FR 17%). La tasa de mortalidad global fue de 12,8% (13 pacientes).
Conclusiones
La frecuencia de bacteriemias primarias fue del 21% siendo la más frecuente la asociada a catéter 15%. Hay una prevalencia mayor de cocos Gram positivos entre los aislamientos que fueron encontrados en 8 pacientes. Como limitantes inherentes encontramos que, al ser un estudio de un único centro de salud puede sobredimensionarse, el predominio de cocos gram positivos por ser un comportamiento microbiológico de nuestra institución.
Tipo: Comunicaciones Libres
Palabras clave: Neutropenia febril,Trasplante de Medula Osea
Categorias: Infectología, Oncología
Institución: Hospital Italiano de Córdoba
Ciudad: Cordoba ,
País: Argentina