TOS DEL INTERIOR (#21827)

Introducción
Las zoonosis endémicas o desatendidas, son de gran importancia para algunos países y regiones del mundo. Estas encuentran presentes en nuestro país, afectando principalmente a poblaciones empobrecidas.
Caso
Paciente de sexo femenino de 63 años sin antecedentes patológicos, oriunda de una localidad del interior de Corrientes. Quien un mes previo a la consulta, inicio con tos no productiva evolucionando a tos con expectación mucopurulenta, lo que motivó a consultar al hospital de su localidad, donde le indicaron cefalexina 1g/día y difenhidramina (7dias), sin mejoria. Agregando 2semanas después con dolor en puntada de costado subescapular izquierdo de intensidad 7/10 sin irradiación asociado a disnea clase funcional II y diaforesis, por lo que consultó en su localidad, siendo derivada al servicio de emergencias del Hospital J. R. Vidal, donde ingresó febril. Se realizó laboratorio con leucocitosis 18.6 mil/mm3 y estado ácido base compatible con alcalosis respiratoria. Además, se realizó tc de torax sin contraste, que informó derrame pleural izquierdo con componente cisural; adyacente formación redondeada heterogénea, hipodensa rodeada de pared engrosada en su zona declive con áreas de calcificación. Areas de vidrio esmerilado asociadas a dicha imagen,en lóbulo superior derecho con tendencia a la consolidación y en parénquima hepático múltiples imágenes hipoecoicas. Se asumió como neumonía adquirida de la comunidad, inició tratamiento con ampicilina sulbactam 6 g/día y claritromicina 1 g/dia, decidiendo su pase a Clínica Médica; ingreso con signos vitales normales y en semiología respiratoria, expansión de bases disminuidas asociada a matidez en campo pulmonar izquierdo desde D8 e hipoventilación homolateral. Se repitió laboratorio evidenciando Leucocitosis 12.300 eosinofilos 1.476/mm3 y VSG 125 mm, serología para VIH no reactiva. Tambien se efectuo ecografía abdominal que informó dos imágenes anecoicas de paredes finas en ambos lóbulos hepáticos y una imagen de mismas características en el tercio medio del riñón derecho, sugestivo de quiste simple. Se realizo fibrobroncoscopia, donde se observó en árbol bronquial izquierdo, la presencia de una lesión de aspecto pseudomembranosa, blanquecina, que obstruìa la luz de los segmentos 8 a 10, por lo que se realizó lavado broncoalveolar, con aspiración de secreción purulenta, fétida, en la cual se observó al examen directo, la presencia de protoescólex compatible con infección por Echinococcus granulosus, por ello, inició tratamiento con albendazol 800 mg/día, siendo dada de alta con tratamiento ambulatorio.
Comentario
La histoplasmosis es una zoonosis parasitaria que presenta al ser humano como huèsped accidental,un problema de salud pùblica en America del Sur. La gravedad de esta patología reside en la localización de los quistes, que pueden producir serios daños al hospedador.
Conclusión
Se presenta este caso debido a baja prevalencia de esta enfermedad, y para tenerla en cuenta en los diagnosticos diferenciales.

Tipo: Caso clinico

Palabras clave: Tos crónica

Categorias: Infectología, Neumonología

Institución: Hospital Dr. José Ramón Vidal

Ciudad: Corrientes (Capital) , Corrientes

País: Argentina

Autores
  • RAMIREZ, Ezequiel
  • POMARES, Damian
  • Cardozo, Dahiana
  • OTAZO, Claudia
  • Fraga, Camial
  • RICOTTI AGUIRRE, Nahuel Alejandro
  • Prieto, Federico David
  • LIZARDO, Rocio
  • Meza, Diana
  • ROMERO ESPINOZA, Matias Alexander