E-CONSULTA ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA Y MEDICINA INTERNA: IMPLEMENTACIÓN, ACCESIBILIDAD, BENEFICIOS E IMPLICACIONES. (#21990)
Objetivos
El objetivo del presente estudio es evaluar si la consulta electrónica (e-consulta) es una herramienta clínicamente útil y segura en la valoración de pacientes entre Atención Primaria y Medicina Interna.
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo de cohortes de la totalidad de e-consultas remitidas desde Atención Primaria a un Servicio de Medicina Interna entre septiembre de 2019 y diciembre de 2023. Se recopilaron características demográficas y clínicas de los pacientes, así como las fechas y los resultados de las e-consultas. Para establecer la capacidad resolutiva del procesos se evaluó el tiempo de respuesta y las citas presenciales tras la e-consulta. Para establecer su utilidad clínica se identificaron las consultas realizadas en Urgencias y los ingresos hospitalarios al mes y a los 3 meses tras la e-consulta. Para evaluar la seguridad se evaluó la mortalidad de los citados presencialmente o no, y se contabilizaron las reclamaciones efectuadas en los 6 meses posteriores.
Para el análisis estadístico inicial se utilizaron técnicas habituales de estadística descriptiva. El análisis multivariante se realizó mediante regresión de Cox. El nivel de significación estadística fue de p < 0.05. Para el análisis se utilizó el programa estadístico SPSS.
Resultados
Se registraron 11.434 e-consultas (55,4% mujeres) con edad media 62,1 (DE 19,4) años y gran dispersión (15 a 102 años). El tiempo medio de respuesta fue de 2,55 (DS 1,6) días y, como consecuencia, se citaron presencialmente 5645 pacientes (49,4%). En los 5789 (50.6%) restantes se ofreció una respuesta escrita. Entre los citados, el tiempo hasta la valoración presencial fue inferior a 5 días (95% de los casos). Con respecto a los no citados, los citados eran de mayor edad (p<0.0001), acudieron más veces a urgencias (al mes - p=0.04- ; 3 meses -p=0,001-), ingresaron más veces (al mes -p<0.0001- ; 3 meses -p<0.0001-) y mostraron mayor mortalidad al año (12.7% vs. 9,8%; p<0.0001). En el análisis de Cox solo la citación presencial (RR=1.11; p=0.04)) y la edad (RR=1.09; p<0.01) fueron factores independientes de mortalidad. No se registraron quejas o reclamaciones de ningún tipo.
Conclusiones
Los datos muestran que la e-consulta es una herramienta rápida en la valoración de las consultas remitidas desde Atención Primaria a Medicina Interna. Permite acortar tiempos, una valoración eficaz y segura, así como seleccionar y priorizar de forma adecuada a los pacientes que requerirán una consulta presencial, al tiempo que los ordena para atender con mayor urgencia a aquellos que se supone que sufren patologías más graves. Permite una comunicación directa, rápida, documentada y bidireccional entre ambos niveles de atención, mejorando la asistencia a este tipo de pacientes.
La e-consulta es una herramienta clínicamente útil y segura en la valoración de pacientes remitidos desde Atención Primaria a Medicina Interna.
Tipo: Comunicaciones Libres
Palabras clave: Consulta electrónica,Gestión de casos,Atención Primaria,Medicina Interna
Categorias: Sistemas de Atención Médica, Gestión Hospitalaria
Institución: Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela
Ciudad: Santiago de Compostela , A Coruña
País: España
Autores
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