Introducción
Las inyecciones intramusculares (IM) son una práctica común en nuestro medio, sin considerar sus potenciales riesgos. A continuación, se presenta un caso que ilustra las complicaciones que pueden surgir

Caso
Paciente masculino de 68 años con antecedentes de diabetes (HbAc1 11,8%) y ex tabaquista, ingresó por un cuadro de diez días de evolución con cervicalgia izquierda de inicio espontáneo, de intensidad 10/10 con irradiación a la región contralateral y un registro febril constatado. Al examen físico no presentaba alteraciones en la región cervical y como único hallazgo se objetivó una induración en el cuadrante superoexterno del glúteo izquierdo, dolorosa, fluctuante, que el paciente asoció a múltiples IM aplicadas en la última semana por exacerbación de lumbalgia crónica. A su ingreso se solicitaron laboratorio con leucocitosis, tomografía con contraste EV de zona afectada que informó colección a nivel prevertebral izquierdo y del mediastino posterosuperior; ecografía de la zona glútea que señaló colección de 32 x16 mm. Con impresión diagnóstica de émbolos sépticos a punto de partida de absceso glúteo, se inició antibioticoterapia (ATB) con vancomicina, ceftriaxona y clindamicina, y posterior drenaje de absceso glúteo con envío a cultivo que se recuperó negativo. El paciente permaneció febril y con algias luego de una semana de tratamiento, sin rescate de gérmenes en set de hemocultivos solicitados al ingreso, por lo que se realizó nueva imagen que informó espondilodiscitis C5-C6 asociada a aumento del tamaño de la colección paravertebral izquierda. Por dicho motivo se decidió realizar una videotoracoscopia con salida de abundante cantidad de líquido purulento desde la región paravertebral que se envió a cultivo, sin rescate. Tras una semana de buena evolución clínica, sin dolor y apirexia, intercurre con disnea en reposo y fiebre, objetivándose derrame pleural en tomografía por lo que se realizó drenaje de extenso empiema sin rescate de gérmen, que se interpretó por contigüidad al absceso paravertebral izquierdo. Finalmente, tras siete días de ATB endovenosa, se otorgó el alta para completar 12 semanas con TMS y AMC

Comentario
Como secuelas del absceso paravertebral cervical el paciente presentó dolor persistente y parestesias en miembros superiores, con radiculopatía por electromiograma de C5 - C7, con buena evolución con antineuríticos y opioides

Conclusión
Este caso resalta los riesgos potenciales asociados a la administración de medicamentos por vía IM, que no se limitan al sitio de inyección local, sino que pueden generar complicaciones por contigüidad o a distancia. Dicha vía de administracion no presenta beneficios comparado con otras opciones. Es importante que el personal restrinja esta modalidad de medicación a escenarios donde no existan alternativas viables y cumpla con las normas de asepsia. Además, es importante recordar que las personas con diabetes presentan una mayor tasa de complicaciones con esta vía de administración parenteral.