Introducción
El empiema subdural es una complicación intracraneal rara pero grave de la sinusitis. Se define como colección purulenta intracraneal entre duramadre y aracnoides, constituye el 33% al 85% de las complicaciones intracraneanas de la sinusitis , principalmente cuando ésta afecta los senos frontales, solos o en combinación con los senos etmoidales y maxilares.

Caso
Reportamos un caso de dicha complicación en un paciente de 16 años de edad, que como único antecedente presentó una convulsión febril en la infancia, que consultó por fiebre de 7 días de evolución asociada a cefalea, vómitos y un episodio de crisis convulsiva tónico clónica generalizada, posterior a la cual manifestó foco neurológico motor y rigidez de nuca al examen físico. Las pruebas iniciales de LCR e imágenes fueron negativas para patologías del SNC. Finalmente una RMN de cerebro confirma la presencia de colección subdural.

Comentario
Las imágenes son esenciales para confirmar el diagnóstico. La resonancia magnética es la que se destaca como la técnica de imagen más sensible para ello. El manejo de estas condiciones debe ser interdisciplinario y tanto médico como quirúrgico incluyendo el drenaje de la colección y la administración de terapia antimicrobiana intravenosa. La duración del tratamiento puede oscilar entre las 3 y 6 semanas, según la evolución del paciente y la respuesta terapéutica.

Conclusión
Este caso destaca la importancia de considerar el empiema subdural como diagnóstico diferencial ante un paciente con sinusitis aguda y evolución desfavorable o sintomatología neurológica debido a que, si bien la incidencia de esta complicación es baja, es potencialmente mortal y requiere de un tratamiento quirúrgico y antibiótico precoz y oportuno para obtener un buen resultado neurológico y funcional.