PERFIL DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE CONSULTA A CUIDADOS PALIATIVOS EN UN ENTORNO HOSPITALARIO (#21629)

Objetivos
Determinar el perfil de pacientes internados en un hospital de agudos evaluados por el servicio de cuidados paliativos (SCP).
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y comparativo de pacientes con patologías oncológicas y no oncológicas evaluados por interconsultas (IC) por el SCP del Hospital Lagomaggiore, Mendoza. Periodo: 2020-2022. Según Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) se comparó: Grupo A (ECOG: 0,1 y 2) vs Grupo B (ECOG: 3 y 4). Análisis estadístico: medidas de tendencia central, dispersión, análisis univariado, criterio de significación error α<5%.
Resultados
Pacientes 314, mujeres 192 (61.15%), edad 55 ±15.9 años. Oncológicos 224 (71.3%): Cáncer (Ca) de mama 28 (12.5%), cérvix 26 (11.6%), primario desconocido 19 (8.4%), los más frecuentes. Metástasis 53.1%. No oncológico 90 (28.6%): deterioro cognitivo 10 (11.4%), insuficiencia cardiaca 10 (11.4%), ACV secuelar 9 (10.3%) y fracturas 7 (8%) las principales causas. Procedencia de las IC: Clínica Médica (CM) 59.5%, Cirugía (Cx) 15.6%, Ginecología (GC) 8.2%, Neurología 5.4%. Motivos: Síntomas no controlados 90.1%; Síntomas físicos: 86%, ansiedad 14.3%, astenia 13.8%, angustia-depresión 7.6%, fin de vida 7.6%; Contención familiar 2.5%. Se adecuó conducta terapéutica 9.8%. Evolución: Concurrieron al consultorio 32.8%, internación domiciliaria 11.5%, mortalidad hospitalaria 45.6%. Fueron excluidos 49 por falta de datos. ECOG 0: 5 (1.5%), 1: 48 (15.2%), 3: 72 (22.9%), 4: 60 (19.1%) y 5:126 (40.1%). Del análisis comparativo de Grupo A 124 (40.5%) vs Grupo B 187 (59.5%): edad 50.7 ±13.25 vs 59 ±16.8 p<0.001, oncológicos 102 (80.3%) vs 122 (65.2%) p0.003, IC: CM 67 (52.8%) vs 120 (64.2%) p0.04, Cx 27 (21.3%) vs 22 (11.8%) p0.02 y GC 18 (14.2%) vs 8 (4.3%) p0.001; dolor 109 (85.3%) vs 134 (71.6%) p0.003; astenia 8 (6.4%) vs 34 (18.8%) p0.002; disnea 23 (18.2%) vs 65 (34.7%) p0.001. En Oncológicos Grupo A 102 (45.5%) vs Grupo B 122 (54.5%): cérvix 18 (17.6%) vs 8 (6.5%) p0.009; IC ginecología 16 (15.7%) vs 8 (6.6%) p0.02; disnea 21 (20.7%) vs 45 (36.8%) p0.008, astenia 8 (7.8%) vs 27 (22.1%) p0.003 y nauseas 11 (10.7%) vs 26 (21.3%) p0.03. En No oncológicos Grupo A 25 (27.8%) vs Grupo B 65 (72.2%): IC: CM 7 (28%) vs 41 (63.1%) p0.002, Cx 7 (28%) vs 2 (3.1%) p<0.01; disnea 2 (8%) vs 20 (30.7%) p0.02, dolor 22 (88%) vs 36 (55.4%) p0.03 y delirium 2 (8%) vs 18 (27.6%) p0.04.
Conclusiones
Los pacientes evaluados por SCP en internación fueron mayormente mujeres de edad media con patología oncológica, los principales servicios IC fueron CM, Cx y GC, se usó principalmente tramadol para control de síntomas. Los pacientes con mejor ECOG fueron más jóvenes, con patología oncológica: cérvix, derivados de Cx y GC y tenían más dolor. Los pacientes con peor ECOG fueron derivados principalmente de CM y tenían más síntomas.

Tipo: Comunicaciones Libres

Palabras clave: cuidados paliativos,internados,sintomas no controlados,ECOG,servicio interconsultor

Categorias: Medicina Hospitalaria, Dolor y Cuidados Paliativos

Institución: Hospital Dr. Luis Lagomaggiore

Ciudad: Mendoza , Mendoza

País: Argentina

Autores
  • Ferretti , Agustina Narella
  • BARCELONA, Alejo
  • BORIS, Cecilia
  • GISBERT, Patricia
  • RIVAS, Daniela
  • SANTOLIN, Laura
  • Fernandez, Matias
  • SALVATORE, Adrian
  • SALOMÓN, Susana
  • MATILE, Carlos Andres