Introducción
Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son un grupo diverso de neoplasias que pueden originarse en diferentes tipos de células del SNC o ser metástasis de neoplasias sistémicas, como cáncer de pulmón, melanoma y cáncer de mama. Aproximadamente el 30 % de estos tumores son malignos y presentan múltiples tipos histológicos, provocando síntomas por invasión cerebral, compresión de estructuras adyacentes y aumento de la presión intracraneal (PIC). La propagación a través del cuerpo calloso es poco frecuente y sugiere glioblastoma o enfermedad desmielinizante de Schilder, aunque puede observarse también en linfomas y, raramente, en sarcomas granulocíticos extramedulares, abscesos cerebrales piogénicos y toxoplasmosis. Presentamos un caso de un tumor redondocelular pobremente diferenciado positivo para vimentina que se propaga a través del cuerpo calloso.

Caso
Paciente femenina de 44 años consulta por astenia, cefalea occipital, vómitos y dificultad de coordinación en el miembro inferior izquierdo, síntomas presentes durante tres meses. Se realizó una RMN de encéfalo con contraste, que mostró "numerosas lesiones redondeadas con realce periférico en la topografía meningo-cortical parietal izquierda y el cuerpo calloso, asociadas a edema perilesional en la sustancia blanca frontoparietal derecha, con efecto de masa sobre el asta posterior y el ventrículo lateral; se observó también realce leptomeníngeo". Al ingreso, la paciente presentaba bradilalia y paresia leve crural izquierda. Los estudios de laboratorio no revelaron anomalías. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró cristal de roca, proteínas a 0.9 g/L, glucosa a 38 mg/dL y predominio de células mononucleares. Los cultivos fueron negativos. La anatomía patológica no mostró células malignas y la citometría de flujo fue negativa para procesos linfoproliferativos. La tomografía no evidenció lesiones y las pruebas serológicas fueron negativas. La revisión de imágenes mostró una única lesión arboriforme en el cuerpo calloso. Se realizó una biopsia, que resultó compatible con un tumor redondocelular pobremente diferenciado (GFAP, neurofilamentos, sinaptofisina, cromogranina, CD68, CD20, Olig2, TTF1 y BRAF negativos; vimentina positivo; Ki67 con 30 % de positividad nuclear). Se trató el edema perilesional con corticoides intravenosos pero la paciente mostró progresión en el deterioro neurológico y la hipertensión intracraneal. Una nueva RMN mostró aumento de la masa tumoral, y la familia decidió trasladarla a un instituto especializado en neuro-oncología, donde la revisión de la biopsia no aportó datos adicionales.

Comentario
La propagación de lesiones a través del cuerpo calloso es característica del glioblastoma y la enfermedad de Schilder. En este caso, se diagnosticó un tumor redondocelular pobremente diferenciado positivo para vimentina. Reconocer patrones radiológicos y entender sus causas subyacentes es fundamental para elaborar estrategias diagnósticas y planificar el manejo óptimo del caso.

Conclusión
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