FACTORES ASOCIADOS Y COMPLICACIONES RELACIONADAS AL DESARROLLO DE TROMBOSIS PORTAL EN PACIENTES CON CIRROSIS
(#21892)
Objetivos
Describir las características basales de pacientes con cirrosis, con y sin trombosis portal
Comparar los factores asociados al desarrollo de trombosis portal
Comparar la aparición de complicaciones y la mortalidad entre los pacientes con y sin trombosis portal
Materiales y Métodos
Estudio retrospectivo, observacional, analítico, en 2 hospitales de Córdoba capital. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con cirrosis, con y sin trombosis portal, desde el 2010 al 2024. Se les realizó seguimiento hasta el último control registrado. Se excluyeron pacientes con trombosis portal sin cirrosis. Se utilizó el sistema de Historia Clínica electrónica que comparten dichos hospitales, que consiste en una base de datos única que permite asociar a cada historia clínica, comorbilidades y diagnósticos bajo el título de problemas. Se realizó un análisis preliminar con los sujetos incluidos hasta la fecha. Las variables continuas se compararon mediante el test U de Mann Whitney expresando su resultado como mediana y rango intercuartil. El análisis de las variables cualitativas se realizó mediante el test de Chi cuadrado o exacto de Fisher. Se fijó como significativo un valor de probabilidad <0,05. El análisis estadístico se realizó mediante el programa STATA®
Resultados
Se incluyeron 98 pacientes con cirrosis, de los cuales 34 (34,69%) presentaban trombosis portal. El 64,3% fueron hombres y la etiología de cirrosis más frecuente fue la alcohólica (30.6%). La mediana del MELD/Na al diagnóstico de cirrosis fue de 13 (RIC 11-19,5) y el MELD/Na al diagnóstico de trombosis portal fue de 13,5 (RIC 12-26). No hubo diferencias significativas entre los grupos (con y sin trombosis portal) en cuanto a las características basales y factores asociados a trombosis (edad, sexo, etiología de la cirrosis, diabetes, obesidad, hipertensión arterial, tabaquismo, accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular o reumatológica, trombofilia, uso de beta bloqueantes). Se observó una asociación entre la presencia de cáncer activo y la aparición de trombosis portal con un OR de 6.2 (IC 95% 1.3-38.7, p 0.005). En cuanto a las complicaciones de la cirrosis, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en lo referido a presencia de várices esofágicas grado I y II, hemorragia digestiva alta, encefalopatía, ascitis y número de internaciones. Aunque si se observó una relación entre la presencia de varices esofágicas grado III y trombosis portal con un OR de 2,7 (IC 95% 1.01 – 7.6, p 0.035) como también una mayor necesidad de banding esofágico (OR 8,5 IC 95% 1.9-50.7, p 0.001). De los pacientes con trombosis portal, 13 (38,24%) recibieron tratamiento anticoagulante. No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los grupos.
Conclusiones
Observamos un mayor porcentaje de trombosis en pacientes con cáncer activo. También encontramos una asociación con varices esofágicas grado III y eventos de banding. No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los grupos.
Tabla adjunta
Factores asociados al desarrollo de TP
Con TP (n= 34)
Sin TP (n= 64)
p
Características
generales
Sexo biológico
26 (76.5)
37 (57.8)
0.067
Edad al dx de cirrosis
56 (44-61)
61 (48-68)
0.076
IMC al DX de cirrosis
28 (26-34)
28 (24-33)
0.81
MELD/Na al del dx de cirrosis
28 (26-34)
13 (10-20)
0.73
Etiología de la cirrosis
Alcohol
11 (32.3)
19 (29.7)
0.785
NASH
4 (11.76)
3 (4.69)
0.23
Hepatitis B
0 (0.0)
1 (1.56)
1.0
Hepatitis C
6 (17.65)
12 (18.75)
0.89
Autoinmune
5 (14.71)
11 (17.19)
0.75
Hemocromatosis
0 (0.0)
3 (4.69)
0.54
Otras causas
11 (32.35)
18 (28.13)
0.66
Antecedentes personales patológicos
Diabetes tipo 1
-
-
Diabetes tipo 2
12 (35.29)
25 (39.06)
0.71
Obesidad (+30 IMC)
9 (26.47)
23 (35,94)
0.34
HTA
17 (50.0)
32 (50.0)
1.0
Tabaquismo
13 (38.24)
31 (48.44)
0.33
EPOC
4 (11.76)
5 (7.81)
0.51
Cáncer activo (Al momento del dx de
TP)
8 (23.5)
3 (4.7)
0.014
Historia de cáncer
1 (2.94)
5 (7.81)
0.66
Historia de ACV
0 (0.00)
5 (7.81)
0.16
Historia de Enfermedad Cardiovascular
4 (11.76)
9 (14.06)
1.00
Enfermedad reumatológica
1 (2.94)
4 (6.25)
0.65
Trombofilias congénitas
-
-
Trombofilias Adquiridas
-
-
TP: trombosis portal; dx: diagnóstico; NASH: esteatohepatitis no alcohólica; IMC: índice de masa corporal; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ACV: accidente cerebrovascular