Introducción
La automedicación con esteroides anabólicos ha aumentado significativamente en la población general, especialmente entre los jóvenes, en contextos recreativos o estéticos. Sin embargo, este consumo irresponsable puede tener efectos secundarios graves y potencialmente mortales. Presentamos el caso de un paciente masculino que tras un uso prolongado y sin supervisión de estos medicamentos desarrolló poliglobulia secundaria; un trastorno que puede aumentar el riesgo de trombosis y accidentes cerebrovasculares. A través de la presentación de este caso se pretende ilustrar la falta de conciencia sobre los riesgos asociados al uso de esteroides anabólicos.

Caso
Paciente masculino de 55 años con antecedente de hipertensión arterial sin medicar, y con aumento de cifras tensionales en la última semana, acude a guardia refiriendo dolor abdominal. Se realizan laboratorios al ingreso que informan enzimas pancreáticas elevadas, tomografía que evidencia presencia de barro biliar, se interpreta como pancreatitis litíasica y se resuelve quirúrgicamente. En los laboratorios se halla también hematocrito elevado (60%), aumento de eritrocitos y hemoglobina (17,9 g/dL) con masa eritrocitaria normal, con leucocitos y plaquetas en valores normales. El paciente niega consumo de diuréticos u otras medicaciones, niega tabaquismo, sedentarismo o dietas hipercalóricas, presenta saturación de oxígeno de 99% y el resto de su examen físico no presenta datos de relevancia. Se realizan nuevos laboratorios con dosaje de eritropoyetina en valores normales (6.4 mUI/dL), y se solicita determinación de mutaciones en gen JAK2 con resultado negativo. Se realizan serologías para hepatitis A, B, C, citomegalovirus, Epstein-Barr y dengue; todas negativas, colesterol HDL y LDL en valores normales, triglicéridos levemente elevados (208 mg/dL). Al reinterrogatorio paciente admite automedicación prolongada con estanozolol, con fines estéticos; el cual suspendió hace 5 meses. Se interpreta como poliglobulia secundaria a anabólicos esteroides, se realizan sangrías terapéuticas, y se indica egreso sanatorial con indicación de seguimiento por servicio de hematología por consultorio externo y suspensión de automedicación con estanozolol.

Comentario
Si bien la poliglobulia es un efecto secundario poco frecuente del consumo de esteroides anabólicos, los riesgos de complicaciones de éste son altos de no tratarse adecuadamente y a tiempo, por lo que en usuarios de estos medicamentos es esencial realizar controles regulares de la función hematológica.

Conclusión
Es fundamental educar a la población sobre los peligros del abuso de estos medicamentos y promover un uso responsable y supervisado de ellos. La mayoría de los efectos secundarios son reversibles si se los deja de consumir, pero si se usan prolongadamente y sin supervisión médica pueden ser especialmente nocivos, incluso potencialmente mortales.