Introducción
El virus linfotrópico de células T humanas(HTLV-I) es un retrovirus asociado a la leucemia-linfoma de células T del adulto (ATL)y la mielopatía asociada al HTLV-I(HAM), además es una asociación frecuente de esta enfermedad la infección por strongyloides stercolaris causada por un helminto, que puede conducir a una infección diseminada, e infiltración de órganos como el pulmón músculo hígado siendo infrecuente bazo y médula.

Caso
Paciente mujer de 39 años, de tartagal-salta,consulta por diarrea característica acuosa no disentérica intermitente de 1 año evolución acompañado de distensión abdominal y pérdida de peso no cuantificada,episodios de sudoración nocturna, al examen fco bazo palpable de consistencia dura,bordes lisos,no doloroso a la palpación que se extiende hasta FII y zona umbilical,sin adenopatías periféricas se solicita laboratorio en el que se evidencia bicitopenia(anemia normocítica normocrómica más leucopenia con neutropenia 256 e hipereosinofilia 27%.Como diagnóstico diferencial se plantea posible causa infecciosa se solicita serologías(vhb, vhc, vdrl, hiv, chagas, mononucleosis negativas)serología para leishmaniasis y serología para micosis profundas negativas.Ante la sospecha de patología autoinmune se decide solicitar FAN + 1/160 patrón homogéneo,Anti DNA,Anti Ro,Anti La, Anti Sm resultado negativo,Complemento C3 Normal,C4 levemente consumido,PCR 3,VSG 31.Por zona endémica se solicita HTLV I-II obteniéndose resultado positivo,por su asociación se solicita Strongyloides Stercoralis en MF el cual es positivo,se inicia tto con ivermectina.Ante la sospecha de hiperinfección por strongyloides se solicita pan tc con contraste ev,tórax normal,no se identifican adenomegalias bazo de tamaño aumentado,mide 26 x 16 x 7 cm,vol aprox de 1525 cc,heterogéneo en fase arterial y homogéneo en fase venosa-porta.Se realiza VEDA que evidencia en la curvatura menor lesión circular de centro deprimido y bordes irregulares,cubierta por placas blanquecinas,cuerpo y antro aspecto nodular,duodeno con superficie irregular atrofia vellositaria se toman biopsia,se descarta enf. celíaca sin evidencia de infiltración neoplásica.Por la asociación de HTLV a linfoma T y esplenomegalia masiva se presentada a hematología quienes deciden realizar PAMO y BMO con citometria de flujo y cultivo de médula ósea para bacterias,micobacterias y hongos,a la espera de informes de los mismos, actualmente la paciente continúa internada con pancitopenia y neutropenia severa, estable,sin signos de superinfeccion

Comentario
La infeccion por virus de HTLV asociada a estrongyloides mas esplenomegalia representa un desafio diagnostico

Conclusión
Se presenta un caso atipico de infeccion por HTLV, asociado a estrengyloidiasis con esplenomegalia como unica manifestacion sistemica en el cual la la PAMO (pendiente) es de importancia para diagnóstico diferencial entre patologia hematologica como de linfoma T del adulto y patologías infecciosas no diagnosticadas por serologías.