Introducción
El síndrome del opérculo torácico (SOT) es una patología infrecuente causada por la compresión del paquete vasculonervioso en el área del opérculo torácico, lo que puede dar lugar a una variedad de síntomas que incluyen manifestaciones vasculares y neurológicas. El diagnóstico temprano permite prevenir las complicaciones graves causadas por esta entidad.

Objetivos
Describir las características clínicas y evolución de casos de TVP por SOT en un sanatorio de Santa Fe.

Material y métodos
Serie de casos. Se consideró como criterio de inclusión a aquellos pacientes que presentaban sintomatología y exploración física sugestiva de SOT, y que tras la realización de tomografía de tórax con contraste endovenoso se evidenciara hallazgos sugestivos de compromiso de paquete vasculonervioso a nivel del opérculo torácico.

Resultados
El Caso 1 describe a una paciente de 33 años, fumadora, que consultó por un cuadro de edema y frialdad en el miembro superior izquierdo de 24 horas de evolución. Inicialmente, se realizó una ecografía doppler venosa que reveló trombosis en la vena subclavia. Dada la complejidad del caso, se decidió complementar con una angiotomografía de tórax con protocolo para SOT, que confirmó el diagnóstico al evidenciar una reducción significativa del calibre de la vena subclavia y la presencia de circulación colateral. El tratamiento consistió en anticoagulación con enoxaparina hasta alcanzar un rango terapéutico con acenocumarol, seguido de la colocación de un stent venoso. La paciente evolucionó favorablemente sin recurrencias de trombosis en el seguimiento de ocho meses. El Caso 2 involucra a un paciente de 60 años sin antecedentes patológicos relevantes, quien acudió con edema y dolor en el miembro superior derecho después de realizar actividad física intensa. Al ingreso, se le realizó una ecografía doppler que mostró trombosis de la vena axilar. Tras la realización de una angio-TC de tórax, se confirmó el diagnóstico de SOT con una marcada obstrucción venosa a nivel de la subclavia, probablemente causada por una secuela de fractura en el segundo arco costal. Se decidió comenzar con tratamiento anticoagulante y planificar una cirugía diferida para resecar el primer arco costal.

Conclusiones
El tratamiento del SOT varía según el grado de compromiso estructural y la gravedad de la compresión vasculonerviosa. En estos casos, el manejo interdisciplinario permitió un abordaje precoz, con tratamiento médico adecuado en un caso y planificación quirúrgica en otro, mejorando así el pronóstico. De otra manera, librados al azar, los pacientes con SOT se encuentran en riesgo de complicaciones como la embolia pulmonar y el síndrome post-trombótico. El SOT debe ser considerado en pacientes que presenten TVP del miembro superior, especialmente ante episodios de actividad física intensa o con anomalías estructurales. La colaboración entre diferentes especialidades es fundamental para asegurar un diagnóstico y tratamiento efectivos, reduciendo la morbilidad y mejorando la calidad de vida de los pacientes.