Introducción
La listeriosis es una infección poco frecuente pero grave, causada por Listeria monocytogenes. Presenta una baja incidencia, 0,1-10 casos/millón de personas, aunque con una alta tasa de mortalidad entre el 20-30%. Ésta bacteria posee la capacidad de causar enfermedades severas, y sumado a su transmisión, predominantemente alimentaria, la convierten en un problema significativo para la salud pública.

Caso
Mujer de 50 años, con antecedentes de hipoacusia, malnutrición, HIV+ (CD4 461cel/ul) con adherencia al TARV, DBT insulinorequiriente, ERC estadio G3a, cardiopatía isquémica no revascularizable, IC con FEy 40%, hepatopatía no filiada. Consulta por cuadro de 72hs de evolución caracterizado por síndrome diarreico agudo no disenteriforme asociado a astenia y adinamia, que agrega en las últimas horas deterioro del sensorio. Ingresa a UTIA, cursa 72hs de internación con diagnóstico presuntivo de sepsis a foco abdominal con hallazgo de falla renal, falla hepática y acidosis metabólica con hiperlactacidemia. Ecografía abdominal con abundante ascitis, derrame pleural bilateral, hígado disminuido de tamaño. TC de cerebro y tórax sin alteraciones. Se toman múltiples muestras para análisis bacteriológico. Inicia ATB empírico con PTZ y reanimación con fluidoterapia, con buena evolución. A su ingreso a sala general presenta regular estado general, estable hemodinamicamente y afebril, palidez cutáneo-mucosa. Rales crepitantes bibasales. IY 2/3, edemas MMII godet ++. Abdomen distendido, matidez desplazable, onda ascítica positiva. Catarsis diarreica. Mejoría analítica (renal y hepática) y persistencia de acidosis metabólica. Leucocitos en MF escasos, coprocultivo, urocultivo, CFQ y cultivo líquido ascítico negativos, toxina para clostridium y parasitológico de materia fecal negativos. HC 1/2 positivo para Listeria Monocytogenes. Realiza tratamiento con betalactámicos. Intercurre con FAARV asociada a inestabilidad hemodinámica y deterioro del sensorio. Se la vincula a ARM, con posterior depresión respiratoria y PCR. Sin respuesta a maniobras de reanimación.

Comentario
Nos encontramos frente a una paciente con múltiples comorbilidades que indefectiblemente vulneran su sistema inmunitario, en este contexto el abanico de posibilidades diagnósticas resulta infinito. En nuestro caso la Listeria monocytogenes es un germen conocido que desarrolla patologías graves en pacientes inmunocomprometidos, la jerarquía de este caso se encuentra en el hallazgo del germen en HC que es infrecuente.

Conclusión
A pesar de la baja incidencia global, la listeriosis representa un reto considerable debido a su alta mortalidad, especialmente en personas inmunocomprometidas y con comorbilidades asociadas. La detección temprana y el tratamiento adecuado son cruciales para mejorar el pronóstico, subrayando la necesidad de un diagnóstico oportuno y un manejo clínico efectivo. Es fundamental conceptualizar ésta enfermedad como prevenible y evitable, para reforzar estrategias de prevención.