Introducción
La esofagitis eosinofílica (EEO) es una entidad crónica inmunomediada del esófago asociada a infiltración eosinofílica en la mucosa esofágica. La sintomatología puede variar según la edad del paciente y es predominantemente digestiva. Aunque su incidencia está en aumento, sigue siendo poco frecuente, con prevalencias que van desde 1 hasta 10 casos por cada 100 000 habitantes. En cuanto a la esofagitis herpética se sabe que ocurre principalmente en pacientes inmunocomprometidos como pacientes con infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), malignidades subyacentes, quemaduras, consumo de medicación inmunosupresora o esteroides sistémicos.

Caso
Paciente masculino de 18 años con antecedente de esofagitis eosinofílica consulta por cuadro de 4 días de evolución caracterizado por disfagia a sólidos progresiva y dolor retroesternal tipo punzante con los líquidos. Comenta una semana previa cuadro de faringitis y tratamiento con amoxicilina clavulánico sin mejoría. Dos semanas anteriores refiere haber presentado lesión herpética única en labio autolimitada. Al examen físico solo presentaba fauces congestivas y eritematosas. Piel sin lesiones. Laboratorio de ingreso sin particularidades con HIV negativo. Se realiza Video endoscopia alta con biopsias de estómago y duodeno con hallazgo de atrofia vellositaria, gastropatía no erosiva, reflujo biliar y esofagitis severa con úlceras esofágicas. Por características encontradas se solicitó serología para celiaquía la cual fue negativa, serología para citomegalovirus negativa y reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para herpes simple positiva. La anatomía patológica mostró desarrollo de vellosidades conservado con esofagitis activa, ulcerada e incremento de eosinófilos. En este contexto, por intolerancia a vía oral se inicia ganciclovir intravenoso más budesonida oral. El paciente evoluciona con tolerancia a vía oral para líquidos y sólidos.

Comentario
La EEO es una condición crónica del esófago poco común, habitualmente relacionada en la mayor cantidad de casos con enfermedad celíaca y alergias. Se presenta el caso de esofagitis herpética sobre una esofagitis eosinofílica aparentemente controlada en un individuo inmunocompetente. Se han descrito 2 posibles mecanismos fisiopatológicos, el primero implica el daño de la mucosa esofágica por el VHS ocasionando hipersensibilidad a los antígenos del ambiente y comida, así mismo alterando la respuesta de los linfocitos TH2. De igual forma la esofagitis eosinofílica a través de la inflamación de su mucosa puede predisponer a la infección por cándida y virus .

Conclusión
Se requiere más investigación para definir el papel de cada entidad como factor de riesgo para desarrollar la otra. En la literatura se ha propuesto la existencia de alguna relación causal entre las dos entidades. Pretendemos con este reporte de caso continuar reforzando la evidencia existente con respecto a la potencial asociación entre la esofagitis herpética y la esofagitis eosinofílica en pacientes inmunocompetentes