Introducción
El trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD) es una complicación infrecuente del trasplante de órganos sólidos ò del trasplante de células madres hematopoyéticas (TCMH)

Caso
Paciente varón de 53 años, con diagnóstico de Leucemia mieloidea aguda en 2018, por lo que realizó TCMH alogénico en 2019. Recayó en 2020 y se re-trasplantó ese mismo año. Como complicación tuvo enfermedad injerto contra huésped crónica, con compromiso gastrointestinal, cutánea, ocular y pulmonar por lo cual recibió tratamiento con glucocorticoides sistémicos. Ingresó al hospital por presentar cuadro de pérdida de peso de 10kg, adenomegalias, fiebre y tos seca de 2 meses de evolución. Al examen físico se encontraba emaciado y presentaba adenopatías cervicales bilaterales y axilares izquierdas no dolorosas de 2 cms, sin hepatoesplenomegalia. Fue estudiado con laboratorio con valores dentro de parámetros normales, pantomografia que evidenciò adenopatías axilares, la mayor de hasta 2,0 cm a nivel del hueco axilar izquierdo, retroperitoneales de localización intercavoaórtica de 1,4 cm y otra de 1,0 cm, lateroaórtica izquierda de 1,1 cm, por delante de la vena renal izquierda de 1,7 cm y otra en intimo contacto en la desembocadura con la VCI de 1,1 cm. Ademas dse realizo Pet Scan con hallazgos relevantes de adenopatías hipermetabólicas retroperitoneales, destacando una lateroaórtica izquierda de 10 x 14 mm, una intercavoaórtica de 8 x 12 mm, otra precava de 13 x 23 mm, en raíz del mesenterio de 25 x 14 mm, y adyacente al espacio foraminal de S1 Serología de VEB. Ante sospecha de cuadro infeccioso/neoplásico se realiza toma de biopsia axilar izquierda con resultado de linfoma de Hodgkin clásico, por lo cual inicia tratamiento por diferido con AVD.

Comentario
Las PTLD son trastornos linfoides heterogéneos que van desde proliferaciones policlonales indolentes hasta linfomas agresivos. Los factores de riesgo incluyen: infecciones virales, grado de inmunosupresión, edad y raza del receptor, tipo de aloinjerto y variaciones genéticas del huésped. Clínicamente la enfermedad extraganglionar es común, del 10 al 15% se presentan en el SNC. La mayoría de los casos ocurren durante el primer año posterior al trasplante. El diagnóstico definitivo se obtiene a partir del examen histopatológico.

Conclusión
El pilar del tratamiento incluye la reducción de la inmunosupresión, la escisión quirúrgica de la lesión localizada, radioterapia, monoterapia con rituximab, la inmunoquimioterapia, la quimioterapia, el trasplante de células madre y la inmunoterapia. En este caso luego del diagnóstico se inicia tratamiento quimioterápico con AVD.