Introducción
Mycobacterium avium es un bacilo ácido-alcohol resistente. Aunque es más común en individuos inmunocomprometidos, también puede afectar a personas inmunocompetentes, aunque esto es menos frecuente, como en enfermedad pulmonar previa o la exposición a ambientes contaminados puede aumentar el riesgo de infección.

Caso
Caso 1: femenina de 55 años, con antecedentes de bronquiectasias. Ingresa por hemoptisis leve y disnea progresiva CF IV, TAC de Tórax que evidencia en segmento superior del LID bronquiectasias de tipo secuelar. Se realizaron: Laboratorio en rango, PCR: 0,26 y ERS: 11. Serologías: no reactivas. Esputos seriados con ZN (-) y desarrollo de MNT, el 24/08/23, FBC con BAL: cultivo relevo de Mycobacterium avium + Aspergillus /fumigatus por lo cual cumplió tratamiento con tratamiento con Claritromicina + Rifampicina + Etambutol + Isovuconazol. Evoluciona con buena respuesta al tratamiento. Caso 2: femenina de 47 años con antecedentes de asma, extabaquista, Ingresa por síndrome de impregnacion, fiebre vespertina y disnea mMRC III, TAC de tórax con infiltrado en vidrio esmerilado a predominio de LSD, múltiples bronquiectasias que comprometen ambos lóbulos. Hemitórax izquierdo con infiltrado en árbol en brote que compromete LS con presencia de pérdida de volumen con bronquiectasias en segmento de la língula. Interpretado al ingreso como TB pulmonar, esputos seriados para BAAR positivos, serologías no reactivas, por lo cual cumplió tratamiento con antifímicos HRZE, posteriormente ajustando medicación de acuerdo a resultado de BAL con relevo de Mycobacterium avium sensible a claritromicina por lo cual cumplio tratamiento con Claritromicina + Rifampicina + Etambutol con adecuada tolerancia. Evoluciona con buena respuesta al tratamiento. Caso 3: femenina de 66 años con antecedentes de bronquiectasias, múltiples internaciones por NAC bilateral. Cursó internación por disnea progresiva hasta CF II/III de 24hs de evolución, asociado a tos productiva mucopurulenta, Esputos seriados cultivo positivo para PAE, levaduras con pseudomicelios. Serologías no reactivas por lo cual inició tratamiento con PTZ + nebulizaciones con Colistin. Se realizó FBC con BAL, con ZN positivo, por lo cual se realizó tratamiento antifímico empírico con esquema de primera línea Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol y Amikacina, con posterior aislamiento de Mycobacterium avium sensible a claritromicina en el cultivo del BAL, con reajuste, cumpliendo tratamiento con Etambutol, Rifampicina, Azitromicina por 1 año con adecuada respuesta.

Comentario
La infeccion por M. avium en pacientes inmunocompetentes es rara, representando <10% de todas las infecciones por micobacterias en este grupo de pacientes. Se estima que la prevalencia de infecciones pulmonares por M. avium en la población general oscila entre 0.5 y 2.5 casos por 100,000 personas.

Conclusión
Se presenta el caso por tratarse de patología poco frecuente, que su diagnóstico oportuno permite mejorar la calidad de vida del paciente.