Introducción
Existen una serie de Enfermedades Pulmonares Intersticiales que se relaciona al tabaquismo. En este trabajo presentamos una serie de casos vistos en hospital de referencia.

Objetivos
Identificar casos relacionados a Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas y Tabaquismo en el Hospital General de Luque del Paraguay; Encaminar los casos de acuerdo a sus características clínicas y radiológicas.

Material y métodos
Se realiza el estudio de tres casos consecutivos desde junio a julio del mes de 2021, quienes no hayan padecido patologías que puedan justificar el cuadro clínico.

Resultados
CASO 1: Varón 66 años, fumador de 90 p/y. Artritis reumatoide hace 5 años. Disnea hace 1 año, progresiva hasta mínimos esfuerzos y dos episodios de sincope. Crepitantes finos bilaterales bibasales, FR (++), Anti CCP (++), Espirometría: CVF: 59%, VEF1: 67%, TM6M: 65% con descenso de SatO2 6%; Ecocardiografía: presión arterial pulmonar 45mmHg. Gasometría arterial: pH 7.43 PaO2 57, PaCO2 29, SatO2 90%. Diagnostico: fibrosis pulmonar, enfisema, hipertensión pulmonar, y artritis reumatoide. Figura 1. Se adjunta. CASO 2:Varón 71 años, fumador 45 p/y. DM 2. Disnea a grandes esfuerzos hace un 1 año que se hace a pequeños esfuerzos desde hace 3 meses. Escasa tos seca y chillido de pecho ocasional. SatO2 90%. Acropaquía. Se auscultan crepitantes en ambas bases hasta campo medio. TACAR de tórax: calcificación coronaria extensa de la rama descendente anterior con compromiso del parénquima pulmonar. Espirometría: CVF 66%, VEF1 67% y VEF1/CVF 79; DLCOaj: 19%. Diagnóstico: neumonía intersticial descamativa. Figura 2. Se adjunta. CASO 3:Varón 21 años. Fuma 5 cajas/años. Niega consumo de sustancias ilícitas. Acude a sala de urgencias por dolor agudo en hemitórax derecho acompañado de disnea intensa. Las imágenes sugieren el diagnostico de histiocitosis de células de Langerhans. Figura 3 Y 4. Se adjunta.

Conclusiones
Varias afecciones heterogéneas de las vías aéreas y del parénquima pulmonar son agrupadas dentro del término enfermedades pulmonares intersticiales difusas asociadas al tabaquismo (EPIDAT) y las mismas tienen variadas expresiones clínicas como disnea progresiva, tos productiva y/o chillido. Estos síntomas no se observan generalmente en las anomalías pulmonares intersticiales (ILA), entidad crecientemente identificada en los fumadores y que, aunque sea hallazgo incidental, confiere un peor curso clínico y mayor mortalidad a los pacientes con EPOC. El 20% de ILA progresa a los dos años o 73% a los 5 años, pudiendo representar fibrosis pulmonar subclínica o precoz sobre todo aquellas que tienen localización subpleural. Por lo que se concluye en que al diferenciar las EPIDAT de las ILA constituye un gesto clínico fundamental frente a individuos fumadores que consultan por síntomas o hallazgos radiológicos casuales.