Introducción
La enfermedad de Wernicke asociada a sepsis representa una complicación grave y poco frecuente que puede surgir en pacientes críticamente enfermos. Se desarrolla como resultado de una deficiencia aguda de vitamina B1 (tiamina), exacerbada por el estrés metabólico y la disfunción orgánica. La inflamación sistémica, nutrición parenteral y la respuesta del organismo al proceso infeccioso pueden predisponer a los pacientes a desarrollar esta forma aguda de deficiencia de tiamina.

Caso
Femenina de 44 años ingresa a nuestro hospital en postoperatorio tardío de colecistectomia, con cuadro compatible con coleccion de lecho vesicular. Durante su estancia hospitalaria intercurre con urgencia dialítica y sepsis asociada a cateter de cook siendo trasladada a terapia intensiva donde requirio de uso de vasopresores y antibioticos dirigidos al foco. Una vez estabilizada regresa a sala de internacion general donde se constata la presencia de hipotonía muscular, hiporeflexia, nistagmo y tetraparesia por lo que se solicitan examenes complementarios para estudiar este cuadro neurológico. La resonancia magnética cerebral reporta la presencia de hiperintensidad y sutil restriccion en la difusión en topografia periadyacente al tercer ventrículo y al acueducto de silvio compatible con encefalopatía de Wernicke. Por este hallazgo se indica manejo con tiamina según protocolo con la mejoría paulatina de la paciente. Fue dada de alta con seguimiento ambulatorio y kinesioterapia de rehabilitación.

Comentario
La enfermedad de Wernicke asociada a sepsis es crucial para entender cómo una condición neurológica potencialmente grave puede desarrollarse en el contexto de una enfermedad sistémica severa como la sepsis. Puede ser un desafío diagnostico en pacientes con sepsis debido a la variabilidad en la presentación clínica y la dificultad para realizar evaluaciones neurológicas exhaustivas en pacientes críticamente enfermos. Es determinante considerar síntomas en el diagnostico diferencial dentro de los que se incluyen confusión mental, ataxia, hiporreflexia y oftalmoplejía y tener un alto índice de sospecha para iniciar el tratamiento adecuado con tiamina de manera oportuna.

Conclusión
La enfermedad de Wernicke asociada a sepsis representa un desafío clínico significativo que requiere una comprensión profunda de sus mecanismos fisiopatológicos, diagnóstico oportuno y manejo terapéutico adecuado. Esta condición neurológica aguda, causada por una deficiencia de tiamina exacerbada en el contexto de una enfermedad sistémica grave como la sepsis, subraya la importancia de considerar la nutrición adecuada y el soporte metabólico en pacientes críticamente enfermos.