Introducción
El sarcoma de Kaposi (SK) es una neoplasia vascular asociada frecuentemente a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), particularmente en pacientes con inmunosupresión severa. Su manifestación puede ser cutánea, visceral o sistémica, siendo más agresiva en individuos con VIH avanzado. El presente estudio describe una serie de seis casos de pacientes con SK, de los cuales tres presentan enfermedad sistémica con desenlace fatal, y tres presentan manifestaciones cutáneas, con menor progresión de la enfermedad y diagnóstico de VIH mas reciente.

Objetivos
- Describir las características clínicas y evolutivas de pacientes con sarcoma de Kaposi asociado a infección por VIH, diferenciando entre presentaciones sistémicas y cutáneas.
- Analizar el impacto del estado inmunológico, específicamente el recuento de linfocitos CD4, en la progresión y pronóstico de la enfermedad.
- Evaluar la respuesta al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TAR) y quimioterapia en pacientes con sarcoma de Kaposi.

Material y métodos
Se recopilaron los datos clínicos de seis pacientes diagnosticados con sarcoma de Kaposi. Tres de ellos presentaban SK sistémico, todos con recuentos bajos de linfocitos CD4 entre 20 células/µL y 200 células/µL y carga viral alta, falleciendo en un rango de 1 a 3 meses. Los otros 3 pacientes presentaron SK cutáneo y fueron diagnosticados con VIH más recientemente con mayor estabilidad de la enfermedad, logrando una mejor respuesta al tratamiento y supervivencia.

Resultados
Los tres pacientes con SK sistémico presentaron compromiso visceral gastrointestinal y/o linfático, además de lesiones cutáneas diseminadas. A pesar del inicio de tratamiento antirretroviral (TAR) y quimioterapia con doxorrubicina liposomal, el deterioro inmunológico avanzado y la rápida progresión de la enfermedad resultaron en una pobre supervivencia asociado a infecciones oportunistas en todos los casos. En contraste, los tres pacientes con SK cutáneo mostraron lesiones limitadas a la piel y mucosas, y respondieron favorablemente al TAR, con estabilización de la enfermedad y sin progresión hacia compromiso visceral.

Conclusiones
La implementacion de la terapia antirretroviral de alta eficacia en la infección por HIV, ha marcado un hito clave, contribuyendo a la disminución de la incidencia del Sarcoma de kaposi. Actualmente esta enfermedad, es poco frecuente, pero se asocia a una elevada morbimortalidad. Este estudio subraya la importancia del estado inmunológico en el pronóstico del sarcoma de Kaposi en pacientes con VIH. Los pacientes con SK sistémico y SIDA presentan un peor pronóstico y alta mortalidad, a pesar del tratamiento. En contraste, los pacientes con SK cutáneo y VIH en estadios tempranos tienden a tener una evolución más favorable con el tratamiento adecuado. La detección precoz del VIH y el inicio oportuno de TAR son cruciales para prevenir la progresión de esta neoplasia.