Introducción
La preeclampsia es una complicación multisistémica del embarazo que se define por la presencia de hipertensión arterial (≥140/90 mmHg) junto con daño a órganos diana. Un aspecto clave en su desarrollo es el desequilibrio en los factores angiogénicos, el cual puede preceder a la aparición de los síntomas clínicos por semanas o incluso meses. Entre los biomarcadores placentarios más estudiados para la detección temprana y la predicción de la severidad de la preeclampsia se encuentran la tirosina quinasa 1 soluble similar a fms (sFlt-1) y el factor de crecimiento placentario (PlGF). La medición de estos marcadores permite una evaluación más precisa, facilitando la estratificación del riesgo y optimizando el manejo clínico. De esta forma, se pueden prever y prevenir complicaciones graves materno-fetales.

Caso
Caso: Paciente femenina, 42 años, antecedentes personales de Diabetes Mellitus Tipo I, con mal control metabólico. Cursando embarazo de 22 semanas consulta por cuadro de deposiciones líquidas, vómitos, dolor en epigastrio de 48 horas de evolución. Al examen físico, se destaca una presión arterial sistólica de 180 mmHg, crepitantes bilaterales, edemas generalizados. Se plantea síndrome preeclampsia eclampsia Entre los resultados de laboratorio, se reporta una glicemia de 321 mg/dl, cetonemia +++, pH 7.33, bicarbonato 15 mEq/L, BE -11, lactato 1.4 mmol/L, proteinuria de 13.7 g/24 h y albúmina de 1.8 g/dl, sin elevación de transaminasas. El índice proteína/creatinina fue de 14. Se plantea el diagnóstico de cetoacidosis diabética (CAD), síndrome nefrótico severo impuro, etiología no aclarada, nefropatía diabética. Se comienza con tratamiento deplectivo,corrigiendo cetosis e hiperglucemia. Mantiene cifras hipertensivas de severidad, de difícil a pesar del tratamiento con nifedipino, alfa metildopa y labetalol, manteniendo proteinuria en rango nefrótico. Por lo que se solicita para confirmar o descartar sd preeclampsia el cociente sFlt-1/PlGF, cuyo valor de 4.1 permitió excluir este diagnóstico.

Comentario
Este caso refleja la complejidad de dos condiciones graves coexistentes durante el embarazo: diabetes mellitus mal controlada y síndrome nefrótico severo, inicialmente con sospecha de preeclampsia. Sin embargo, el uso de biomarcadores angiogénicos, como el cociente sFlt-1/PlGF, permitió descartar la preeclampsia, orientando el enfoque diagnóstico y terapéutico hacia otras causas del cuadro clínico. Este hallazgo resalta la utilidad de los biomarcadores en la diferenciación de patologías que pueden presentar síntomas similares, mejorando la precisión en el manejo y evitando intervenciones innecesarias.

Conclusión
El cociente sFlt-1/PlGF fue clave en este caso al descartar preeclampsia con precisión en un contexto de comorbilidades complejas, subrayando su valor en el diagnóstico diferencial y la estratificación de riesgo en embarazadas.