Objetivos
El objetivo de este estudio es conocer la voluntad de otorgar un documento de directivas anticipadas (DA) en pacientes hospitalizados y evaluar su asociación con factores sociodemográficos y culturales.

Materiales y Métodos
Se realizó un estudio transversal con una encuesta ad hoc a pacientes mayores de 60 años con hospitalización mayor a 24 horas en los hospitales César Milstein y Santa Isabel. Se recolectaron variables demográficas, culturales, información médica, conocimiento y voluntad sobre DA. Los pacientes fueron seleccionados consecutivamente. Se realizó un análisis bivariado y multivariado para ajustar los predictores de la voluntad de otorgar DA. Las variables continuas se describieron como medias y desviaciones estándar (DE) o como medianas y rangos intercuartílicos 25-75 (RIC) de acuerdo con la distribución de los datos. Las variables categóricas se describieron como frecuencia absoluta y proporciones. La medida de resultado principal, voluntad de firmar, se describió como una proporción y fue categorizada como 1=Sí (si la respuesta fue probablemente de acuerdo o totalmente de acuerdo) o 0=No, si la respuesta fue definitivamente no, probablemente no o indeciso. Las variables continuas se compararon utilizando t-test o test de Mann-Whitney según corresponda mientras que para las categóricas se utilizó el test de X2.

Resultados
Participaron 237 pacientes, de los cuales 31 no cumplieron los criterios de elegibilidad. Se analizaron 206 respuestas. La edad media fue 50 años (DE 16.8), 114 participantes fueron mujeres (55.3%), 188 se definieron como de raza blanca (91.3%) y 151 convivían con otra persona (73.3%). De los pacientes, 5 (2.4%) conocían bastante o totalmente el concepto de DA. Contaban con médico de cabecera 109 (53%) pacientes, de estos 2 (1.8%) habían sido informados sobre las DA por su médico. Ningún participante poseía un documento de DA vigente. Durante la internación, 111 (53.9%) pacientes estaban parcial o totalmente de acuerdo en otorgar DA. En el ámbito ambulatorio con el médico de cabecera, 145 (70.7%) pacientes estuvieron parcial o totalmente de acuerdo en hacerlo. 62 pacientes (40.5%) manifestaron que su familia no aceptaría que otorguen o firmen un documento de DA. Las razones fueron: desacuerdo entre miembros de la familia 38%, retención de la vida 24%, desconocimiento y alcance de las DA 19%, creencias religiosas o dogmáticas 13%, y sufrimiento de la familia por tomar la decisión 6%. El limitado número de pacientes podría disminuir la potencia estadística para detectar algunas diferencias (error tipo II) como el nivel de aceptación de las DA según el nivel educativo.

Conclusiones
Existe un bajo conocimiento sobre las DA entre los pacientes hospitalizados, pero una mayoría significativa expresó voluntad de otorgarlas, tanto en la internación como en consultorio. Estos resultados sugieren la necesidad de mayor educación y promoción sobre DA en el entorno hospitalario, para facilitar decisiones informadas y respetar la autonomía de los pacientes.