Introducción
La craneotomía despierta es un procedimiento neuroquirúrgico que permite la resección de tumores en áreas elocuentes del cerebro, preservando funciones críticas mediante pruebas neurocognitivas en tiempo real. Su aplicación no solo reduce el riesgo de déficits neurológicos sino que también optimiza la recuperación temprana, minimizando complicaciones postoperatorias y mejorando la gestión en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Caso
Paciente masculino de 59 años, con antecedente de trombosis venosa profunda (en tratamiento con anticoagulación) e hipertensión. El 13/08/2024 presentó desorientación temporoespacial de inicio súbito. La resonancia magnética mostró: Lesión frontal izquierda de 39x30 mm, heterogénea, con realce irregular tras contraste y edema vasogénico. Dos lesiones adicionales en lóbulo temporal y adyacente al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo, con colapso parcial del ventrículo y desplazamiento de la línea media. El 27/08/2024 se realizó una craneotomía despierta con duración de 2 horas. Durante la intervención, se utilizó monitoreo con electrodos grilla para evaluar funciones motoras y del lenguaje. Se logró la resección completa de la lesión frontal izquierda sin déficits neurológicos. La biopsia confirmó glioma de alto grado (OMS grado 4). El paciente ingresó a la UCI para control neurológico y manejo de anticoagulación, con monitoreo estricto de signos de hipertensión endocraneana y posibles complicaciones hemorrágicas. La recuperación fue favorable, con extubación temprana y movilización precoz, minimizando el riesgo de infecciones y complicaciones asociadas al tiempo prolongado en UCI.

Comentario
La craneotomía despierta permite maximizar la resección tumoral en áreas funcionalmente críticas sin comprometer la función neurológica. En este caso, la técnica posibilitó la evaluación intraoperatoria de las funciones motoras y del lenguaje, asegurando la preservación de estas sin déficits postoperatorios

Conclusión
La craneotomía despierta permitió una resección segura y eficaz de una lesión en una región crítica del cerebro, con preservación de funciones esenciales. Su impacto en el manejo postoperatorio en UCI fue significativo, facilitando una recuperación rápida y evitando complicaciones como déficits neurológicos o infecciones nosocomiales. Este enfoque integrado demuestra que la combinación de técnicas quirúrgicas avanzadas y un manejo optimizado en UCI contribuye a mejorar el pronóstico funcional y la calidad de vida del paciente.