Introducción
El daño hepático inducido por medicamentos (DILI) es un término usado para describir el desarrollo de una lesión hepática secundaria a medicamentos. Este daño puede comprometer directamente los hepatocitos mediante diferentes mecanismos que llevan a la necrosis celular. Se han descrito pocos casos asociados al uso de anticonceptivos orales como el que presentamos a continuación.

Caso
Mujer de 30 años, tabaquista de 13 paquetes/año, en tratamiento anticonceptivo oral que consultó por cuadro de dos semanas de evolución de prurito e ictericia. Al exámen físico: TA 120/80 mmhg, FC: 80 lpm, FR: 15 rpm, Sat O2 98% (fio2 21%), temp 36,7°C. Paciente vigil, lúcida, orientada globalmente, sin signos de encefalopatía hepática. Ictericia cutáneo mucosa generalizada. Laboratorio: hiperbilirrubinemia a predominio directo(Bilirrubina total 17,2; directa 14,3), aumento de las transaminasas(TGO 31, TGP 102) y aumento de la FAL(512). Serologías: hepatitis A, B, C y D, VDRL y VIH: no reactivas. Perfil inmunológico: C3 (284 mg%) y proteinograma por electroforesis (a destacar: albúmina 3,15 g%; B1 globulina 0,92 g%; B2 globulinas 0,69g%). Ecografía abdominal y colangio-RM sin hallazgos patológicos. Se decide realizar biopsia hepática que detalla: hepatitis colestática con leve o incipiente fibrosis pericelular, altamente probable con un cuadro de injuria hepática inducida por drogas(DILI) arribándose al diagnóstico.

Comentario
Pocos son los casos de hepatopatía asociado al uso de anticonceptivos, sin embargo, una vez descartadas otras causas mas frecuentes, es crucial tenerlo en cuenta como un posible diagnóstico diferencial.

Conclusión
Aunque la hepatopatía inducida por anticonceptivos orales es infrecuente, es crucial considerarla en el diagnóstico diferencial, especialmente en mujeres jóvenes que presentan síntomas hepáticos. En el caso presentado, el diagnóstico se realizó por descarte y se confirmó por biopsia subrayando la necesidad de una evaluación exhaustiva en pacientes con sospecha de daño hepático mientras usan anticonceptivos orales.