Objetivos
La bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSAu) es una infección grave con una alta morbilidad y mortalidad, siendo la segunda causa de bacteriemia a nivel mundial. Se propone como objetivo evaluar cuáles son las variables clínicas, bioquímicas y microbiológicas que predicen una evolución clínica desfavorable (ECD), considerada como requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM) y/o muerte, en pacientes con BSAu, con énfasis en el rol de la resistencia a la meticilina (MR).

Materiales y Métodos
Se realizó un estudio de cohorte ambispectiva en dos centros de tercer nivel de la provincia de Santa Fe. El registro de pacientes fue de 2011 a 2023.. Se incluyeron episodios de BSAu en individuos mayores de 14 años, se excluyeron personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana con menos de 200 CD4 +/mm3 y neutropénicos febriles post quimioterapia. El diagnóstico microbiológico se realizó a partir de botellas de hemocultivos con 5-10 mL de sangre periférica extraída por venopunción, utilizando el equipo Bact/Alert (Biomérieux, Argentina). Se definió una bacteriemia persistente como la presencia de hemocultivos de control a las 48 horas positivos para SAu. Se consideró la estabilidad clínica ante un paciente con 48 horas de apirexia, ausencia de parámetros de sepsis y requerimiento de drogas vasoactivas.

Resultados
225 episodios de bacteriemia, 66,2% (n=149) de sexo masculino con una mediana de edad de 48 (RIC 15-86). La BSAu MR fue más frecuente [60,9% (n=137) vs 39,1%( n=88)]. La mediana de días de internación fue de 14 (RIC 8-27) El 75,1% (n=169) presentaban comorbilidades. El origen probable de la bacteriemia fue incierto en el (36,9% n=83) y por acceso vascular en el (26,7% n=60). El 62,7% (n=138) de las bacteriemias fueron adquiridas en el entorno extrahospitalario. El 38,5% (n=85) presentó impactos sépticos, siendo el pleuropulmonar el foco más probable. El 36,5% (n=42) tuvo ECD y se encontró una mortalidad por todas las causas de 23,3% (n=31).
En el análisis multivariado se encontró que a mayor puntaje en el score SAPS II (OR 1.06 (1.04-1.09)) y la meticilino resistencia (OR 2,4 (1.18-5,34)) predijeron ECD, mientras que la ERC sería un factor protector (OR 0,28 (0,11-0,70)).

Conclusiones
En la era actual de la multirresistencia como problemática mundial, el rol de las bacteriemias a SAu por ser un microorganismo de elevada virulencia independiente a la resistencia a la meticilina, no debería relegarse.