Introducción
Hay muchas enfermedades no transmisibles y condiciones socioeconómicas que provocan deterioro de la salud y predisponen a las personas a la aparición de otras patologías. Las entidades infectocontagiosas hallan un ambiente propicio para invadir y desarrollarse cuando las defensas están disminuidas condicionado el cambio de los microorganismos saprófitos habituales.

Caso
Un paciente masculino de 23 años con antecedentes de diabetes insulinorrequiriente y accidente en la vía pública en 2023 con consecuente internación prolongada en UTI en la cual una de sus intercurrencias en contexto de sindrome febril prolongado fue una ITU por Candida con buena evolución clínica tras el tratamiento. A inicios de 2024 es admitido a Clínica Médica por Neumonía adquirida de la comunidad derecha. Al ingreso, afebril (37°C), normotenso, taquicàrdico (125 lpm), StO2 98 % (FiO2: 21%), eupneico con hipoventilación en base derecha sin ruidos agregados, dolor en región dorsal derecha, mecánica respiratoria conservada y abdomen levemente doloroso en epigastrio. Laboratorio: Hcto: 32%; Hb: 9,7 g/ dl ; Gb: 12700 cel/ mm3; N: 62%; Glicemia: 212 mg/dl; PCR: 8,13 mg/dl; Hb glicosilada: 12,1%; Hemocultivos x 2: negativos; TC tórax simple que evidencia dos imágenes de aspecto nodular con broncograma aéreo con derrame pleural. toracocentesis con resultados de criterios de Light para exudado. Céls: 1200 / mm3 (N: 85%). Comienza antibiótico con ampicilina sulbactam. Una semana más tarde, debido al comienzo de un síndrome febril ( 38,5°C), la no mejoría clínica y por la progresión del derrame pleural derecho por imágenes, se rota a piperacilina tazobactam y se realiza toracoscopia y tubo de avenamiento pleural en cuyo cultivo de líquido pleural se obtuvo Candida albicans y por el que realizó tratamiento con fluconazol vía oral y piperacilina tazobactam durante 16 días. tras buena respuesta clínica, se otorga el alta sanatorial con seguimiento ambulatorio.

Comentario
La existencia de hongos patógenos es una condición clínica que se produce generalmente en pacientes inmunosuprimidos y con uso prolongado de antibióticos de amplio espectro. Los empiemas de origen fúngico son entidades infrecuentes con una mortalidad. La sospecha clínica, el drenaje de la cavidad torácica, el inicio temprano y el tratamiento de larga duración con antifúngicos se asocian a la reducción de la tasa de mortalidad.

Conclusión
Es importante valorar los protocolos de estudio de los pacientes con fiebre o hallazgos de laboratorio sugestivos de infección. Es nuestro trabajo estar al acecho para tratarlas oportunamente y lograr la sobrevida del paciente.