Introducción
El término opacidades miliares se refiere a innumerables nódulos pulmonares pequeños de 1 a 4 mm que se encuentran dispersos por todo el pulmón. La etiología de las mismas es variable y sirve para iniciar con la orientación diagnóstica dividirlas en febriles y no febriles, para las primeras sirve iniciar diagnóstico diferencial con infecciones principalmente desde bacterianas a fúngicas, y para las segundas se amplía el abanico de diagnóstico orientándonos mas a otras patologías como por ejemplo las neoplasias.

Caso
Paciente femenina de 47 años oriunda de catamarca, maestra rural, acude a consultorio de neumología derivada de centro de salud de ciudad de origen por presentar lesiones nodulares de patrón miliar complementadas con tomografía de tórax que informa nódulos de distribución difusa de características micronodulares que compromete ambos campos pulmonares asociada a una ecografía tiroidea TIRADS III, ecografía transvaginal con endometrio de 38 mm de espesor y ecografía mamaria BIRADS 2. Presentaba al ingreso cuadro de dos meses de evolución caracterizado por tos seca, disnea clase funcional II-III, ortopnea, pérdida de peso entre 30-40 kgs en 2 meses, anorexia, astenia, disfagia que refiere sobre todo al ingerir comprimidos. Sin presentar fiebre, sudoración nocturna, dolor torácico y otros acompañantes. Al examen físico presentaba acantosis nigricans, perímetro abdominal aumentado e hipoventilación generalizada en ambos campos pulmonares sin otras particularidades. Se solicita laboratorio (Tabla 1) Se procede a realizar estudios que evidencian lesiones pulmonares ya conocidas, adenopatías infracarinales, adenoma de glándula suprarrenal derecho, útero aumentado de tamaño con adenopatías en región hipogástrica de 30mm tanto derechas como izquierda. Se solicitan hormonas tiroideas que informan dentro de parámetros normales, ACTH y catecolaminas en orina dentro de límites normales. Bacteriológico de BAL para BAAR, histoplasmosis y gérmenes comunes negativos. PET SCAN con hipermetabolismo a nivel endometrial con compromiso de cérvix y de cadenas ilíacas externas a nivel bilateral, compatibles con implantes secundarios, linfangitis carcinomatosa, además de compromiso a nivel óseo. Se realiza RMN de pelvis ginecológica que informa tumoración en cuello uterino extensa y tumoración vesical endoluminal. Se realiza histeroscopia con toma de biopsias. Se recibe 15 días más tarde el informe de anatomía patológica que informa carcinoma escamoso de cuello de útero, además de adenocarcinoma de tipo endometroide. Abordando de esta manera al diagnostico de doble patología tumoral primaria, con compromiso ganglionar y pulmonar.

Comentario
El Ca Cérvix habitualmente presenta compromiso local pero cuando presenta metástasis lo hace por vía linfática más frecuentemente a hueso y pulmón siendo este último en un 6% de los casos. Por otro lado uno de los principales factores de riesgo es la nuliparidad como en el caso de nuestra paciente.

Conclusión
Valor de trabajo interdisciplinario