Objetivos
Profundizar la comprensión del impacto de la administración de calcio en la evolución clínica y el manejo terapéutico de pacientes con shock hemorragico.

Materiales y Métodos
Este estudio es una revisión sistemática, trabajos disponibles en Pubmed y SCIELO sobre administraciión de calcio en el manejo de pacientes con shock hemorrágico. Población de estudio: Pacientes que requirieron transfusiones masivas por shock hemorrágico y en quienes se administró calcio. Criterios de inclusión: Artículos publicados en revistas científicas con acceso a texto completo gratuito; Artículos que tratan de las alteraciones fisiopatológicas del shock hemorrágico; Artículos que abarquen el manejo del cálcio en pacientes críticos. Criterios de Exclusión: Artículos que traten acerca de transfusión masiva en obstetricia; Artículos que traten de otros agentes quelantes; Artículos que no traten acerca de Shock Hemorrágico. Artículos que traten acerca de Shock Hemorrágico en pediatria. Selección y Tamaño de la Muestra: Se efectúo una búsqueda en Pubmed y Scielo, seleccionando resúmenes de estudios de cohorte, de casos y controles que evalúan el uso del calcio como parte del tratamiento de shock hemorrágico. No se realizará cálculo del tamaño muestral considerando el tipo de trabajo y el tipo y características de los estudios revisados. Se utilizaron descriptores MeSH: “calcium supplementation”, “hemorrhagic shock”, “hypocalcemia”, “transfusion practices” y “citrate”. Las publicaciones se clasificaron y, de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron aquellas que conformaron el estudio. Se realizó una lectura crítica de los resúmenes (abstracts) y artículos in extenso para valorar su inclusión de acuerdo con la pertinencia. Los estudios se clasificaron de acuerdo con los niveles de evidencia y calidad.

Resultados
Se observó que los pacientes que no recibieron administración de calcio presentaban niveles calcio sérico más bajo. La administración de calcio redujo la necesidad de transfusiones adicionales y el tiempo de hospitalización en 2 días en promedio. Además, los pacientes que recibieron calcio mostraron una tasa de supervivencia más alta, con un 85% frente al 70% de quienes no recibieron tratamiento con diferencia estadísticamente significativa.

Conclusiones
La suplementación de calcio desempeña un papel importante en el manejo del shock hemorrágico, mejorando la hemostasia, la función cardiovascular y disminuyendo la necesidad de hemoderivados en transfusiones masivas. A pesar de las limitaciones en la calidad y diversidad de los estudios revisados, parece existir una relación entre la corrección de la hipocalcemia con la administración de calcio y los mejores resultados clínicos