Introducción
El síndrome de enclaustramiento (LiS: Locked in Syndrome) es una rara patología que se caracteriza en su clásicamente por tetraplejía con conservación de los movimientos verticales de los ojos, de los párpados y de las capacidades cognitivas; se distinguen el LiS clásico completo (con pérdida de los movimientos oculares), incompleto (pueden mantenerse algunas funciones de sensación y movimientos en ciertas áreas del cuerpo) y el LiS plus (presenta alteraciones adicionales de la conciencia ) siendo causados por lesiones en las diferentes estructuras del tronco del encéfalo, principalmente la protuberancia anterior; si bien en la mayoría de los casos es irreversible, puede resolverse con secuelas y rara vez totalmente

Caso
Paciente de sexo masculino de 66 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y asma bronquial que ingresó a Terapia Intensiva con requerimiento de ventilación mecánica por haber presentado súbitamente deterioro neurológico. Tomografía computarizada (TC) de cerebro: hemorragia en fosa posterior con volcado ventricular; fue evaluado por neurocirugía efectuándose craniectomía occipital, evacuación parcial del hematoma y colocación de drenaje ventricular externo. Ecocardiograma: sin particularidades A las 48 hs se suspendieron drogas depresoras del sistema nervioso central no obteniéndose respuesta favorable. Se efectuó traqueostomía siendo desvinculado del ventilador al décimo día de su ingreso. TC de control: imagen hiperdensa a nivel del lóbulo cerebeloso izquierdo y de catéter de derivación ventricular externo Evolucionó con síndrome de enclaustramiento clásico. EEG: ritmo theta dominante; desorganización generalizada de la actividad bioeléctrica, desprovisto de signos focales y/o paroxismales. Se colocó drenaje ventrículo peritoneal. Al día 30 de su ingresó empezó con movimientos horizontales de la mirada, luego de la mandíbula y miembro superior derecho, continuando con una paulatina mejoría neurológica. Resonancia magnética de encéfalo: hematoma intraparenquimatoso a nivel del lóbulo occipital y hemisferio cerebeloso izquierdo provocando compresión parcial y desplazamiento superior del cuarto ventrículo asociado a edema cerebral y volcado ventricular en el asta posterior del ventrículo lateral izquierdo. Al egreso de Terapia Intensiva se encontraba vigil, pupilas isocóricas y reactivas, motilidad ocular extrínseca conservada, emitiendo palabras y con movimientos espontáneos de los cuatro miembros con menor iniciativa del lado izquierdo.

Comentario
El objetivo del presente trabajo es la presentación de una patología infrecuente, de diagnóstico difícil y fundamentalmente clínico con una evolución inusual

Conclusión
Es fundamental para arribar al diagnóstico de patologías como la presentada un conocimiento clínico topográfico neurológico a fin de tomar decisiones y medidas terapéuticas acertadas con la finalidad de disminuir las graves consecuencias físicas y psicológicas que esta entidad produce.