Introducción
El CM es una patología infrecuente, tiene una incidencia estimada de 2.6/ millón/año en Estados Unidos y de 1.1/millón/año en Japón. Con mayor prevalencia en la población mayor de 60 años (80% de los casos) Afecta con mayor frecuencia a mujeres, con una relación 8:1. La mayoría ocurren durante los meses de invierno, aunque pueden presentarse en varias situaciones clínicas inclusive ante situaciones de estrés; es una emergencia endocrina con alta tasa de mortalidad, por lo que se debe tener un alto índice de sospecha clínica e iniciar tratamiento precoz e intensivo con monitoreo continuo en Unidad de Terapia Intensiva (UTI)

Caso
Paciente masculino de 79 años, quien consulta a guardia en contexto Convulsión tónico-clónica (06/03/2024), según relato de familiar (hermano), refiere cuadro clínico de aproximadamente 30 días de evolución, caracterizado por letargia, bradipsiquia, alteración del lenguaje, que en los últimos días se asocia a intolerancia al frio con edema peri- orbitario y facial. Durante su estancia en guardia presenta postura tónica, seguida de movimientos tontico- clónicos de las cuatro extremidades con ruptura de contacto de aproximadamente 5 minutos de duración, con posterior recuperación al estado basal. Antecedentes; Hipertensión Arterial grado I, Hipotiroidismo: Dx hace 20 años (suspendió el tratamiento (Tto) durante 1 año), Diabetes Mellitus tipo 2 no IR. Al examen físico con SV PA: 165/80 mmHg FC: 100 lpm FR:17 rpm T: 36 ºC SatO2: 96% Hgt:193 mg/dl, Piel: gruesa, fría, descamativa, con mucosas secas, edema peri-orbitario y facial, Extremidades inferiores con edema 1/6 sin fóvea, Paraclínicos: HTO 34.2 Na 120(hiponatremia severa) TSH >100 uU/ml (09/02/24) TSH 75.82 T4L 0.81 (08/03/24), inicia tratamiento en guardia con LT4 100 mcg/día EV c/8 hs + Hidrocortisona 50 mg EV c/6 hs posteriormente LT4 100 mcg/día VO, Control al alta; TSH 35.5 T4L 1.06, paciente evoluciona favorablemente.

Comentario
Debido a su infrecuencia es una es una patología como reto diagnóstico, lo cual involucra un entrenamiento en los servicios de clínica médica y refleja la importancia de la adherencia de los pacientes al tratamiento.

Conclusión
Debido a su infrecuencia es una es una patología como reto diagnóstico, lo cual involucra un entrenamiento en los servicios de clínica médica y refleja la importancia de la adherencia de los pacientes al tratamiento.