Introducción
El síndrome de Meigs consiste en la asociación de tumor benigno del tracto genital inferior, con ascitis e hidrotórax, que se resuelve tras la extirpación del tumor

Caso
Mujer de 37 años de edad. Profesora de Educación Física. AP: ITU a repetición, aunque sin recurrencia hace 4 años. CIN II por HPV con conización, en estudio por infertilidad sin causa En mayo de este año se somete a cirugía laparoscópica por Infertilidad encontrando como hallazgo focos de endometriosis en ovario izquierdo. Ingresa a CM por dolor abdominal intenso, tipo cólico referido al flanco izquierdo. Ex físico: PPL izquierda + y palpación dolorosa en flanco izq. Con sospecha de Pielonefritis aguda y ectasia renal izquierda por TAC, inicia luego de cultivos tratamiento con PTZ. Remite parcialmente el dolor, el urocultivo fue negativo y se externa con seguimiento ambulatorio. Reingresa 5 días después por disnea y derrame pleural derecho extenso. Se practica toracocentesis con evacuación de casi 3 lts, y por reproducción del derrame pleural en casi 24 hs, se decide toracotomía y colocación de tubo pleural. El estudio del LP arroja criterios de trasudado. Mantuvo debito pleural con volúmenes elevados que oscilaban entre 1400 / 700 ml diarios con liquido claro. Se revisa con ecografía la cavidad abdominal con el hallazgo de ascitis. Ecografía ginecológica: Útero de tamaño normal en AVF de contornos irregulares, eco estructura miometrial homogénea excepto por la presencia de mioma intramural e ístmico en cara posterior de 15x14. Se visualiza además mioma subseroso de 25 x 25 mm, fondo de saco posterior con moderada cantidad de líquido libre. Con sospecha de Síndrome de Meiggs se decide conducta quirúrgica: Foco de fibrina en espacio vesicouterino con asas de intestino delgado adheridas de forma laxa a fondo uterino. Se despegan focos de fibrina en Douglas y uterosacors. Miomectomía y hemostasia y se toma biopsia de peritoneo. Evoluciona en forma favorable con reducción notable del debito pleural y remisión paulatina de ascitis

Comentario
Aunque este síndrome es conocido hace muchos años, su fisiopatología no parece del todo clara. Se sugieren efectos compresivos y participación de diversas citocinas y factores de crecimiento en la patogenia del síndrome, las cuales, al aumentar la permeabilidad capilar, también contribuyen a la formación de ascitis y al derrame pleural.

Conclusión
Comunicamos este caso para alertar que ante una paciente con ascitis, derrame pleural y masa pélvica, es importante tenerlo en cuenta, dado que este proceso se resolverá simplemente con la extirpación del tumor.