Introducción
Las zigomicosis son infecciones fúngicas graves e inusuales, causadas por hongos ubicuos pertenecientes a la clase Zigomicetos, los cuales están subdivididos en dos órdenes: Mucorales y Entomoftorales. Las infecciones causadas por los mucorales se caracterizan por su rápida evolución, con destrucción tisular e invasión de vasos sanguíneos. Sus manifestaciones clínicas se dividen en rinocerebral, pulmonar, cutánea, gastrointestinal y diseminada. El principal mecanismo de infección es la vía inhalatoria. Tiene curso clínico agresivo que pone en peligro la vida del paciente, por lo cual ante un alto índice de sospecha se debe iniciar tratamiento temprano con antifúngicos y cirugía.

Caso
Paciente de sexo masculino de 40 años trasplantado cardiaco en el año 2022 con antecedente de strongiloidiasis diseminada en 2023, consulta al departamento de emergencias por cuadro clínico de 5 días de evolución caracterizado por dolor en pared lateral de hemitórax derecho de intensidad 9/10, asociado a fiebre. Se solicitó tomografía de tórax que evidenció una consolidación del espacio alveolar, con broncograma aéreo y opacidades en vidrio esmerilado adyacentes, ubicado en segmento posterior del lóbulo superior derecho. Se inició tratamiento antibiótico con meropenem. Ante la falta de respuesta al tratamiento antibiótico y la progresión observada en una segunda TAC, se realizó una fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y biopsia transbronquial. Posteriormente el paciente evoluciona con hemoptisis masiva con fallo respiratorio agudo y requerimiento de asistencia respiratoria mecánica. Ante la alta sospecha de una infección fúngica, y la falta de respuesta a tratamiento antibiótico empírico y sin rescate microbiológico en las muestras de BAL y BTB, se decide realizar biopsia de lesión pulmonar guiada por ecografía e iniciar tratamiento antifúngico con anfotericina liposomal en contexto de antecedente de estrongiloidiasis. El estudio anatomopatológico mostró la presencia de un Zygomycete. Con este hallazgo, se decidió realizar resección del lóbulo superior derecho, procedimiento que se realizó sin complicaciones. El paciente evolucionó favorablemente y fue externado bajo tratamiento con posaconazol.

Comentario
Las zigomicosis son infecciones oportunistas que se presentan en pacientes con factores de riesgo y pueden afectar prácticamente cualquier órgano del cuerpo, principalmente los pulmones y el cerebro provocando necrosis tisular.

Conclusión
Si bien su presentación clínica es inespecífica y depende del órgano afectado, se debe tener un alto índice de sospecha ya que su diagnóstico es en general a través de estudios invasivos y por otra parte el inicio temprano de la terapia anti fúngicas y la resección quirúrgica pueden mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes afectados por estas infecciones potencialmente letales.