Introducción
La encefalitis autoinmune está causada por una reacción inflamatoria inadecuada contra el parénquima cerebral. Suelen tener una presentación subaguda. Los síndromes clínicos varían según el anticuerpo asociado. Pueden ser límbicas, diencefálicas o del tronco cerebral, y el espectro de las manifestaciones clínicas es muy variado.

Objetivos
Evaluar la epidemiología, los factores predisponentes para el desarrollo de encefalitis autoinmune, manifestaciones clínicas más frecuentes, los resultados de las pruebas diagnósticas, el tratamiento, y la evolución de los pacientes en nuestra institución

Material y métodos
Se realizó un estudio retrospectivo donde se recopilaron casos de pacientes con diagnóstico probable de Encefalitis Autoinmune en nuestra institución desde marzo del 2020 hasta agosto del 2024. Se identificaron datos como edad, sexo, antecedentes, presentación clínica, anticuerpos, diagnóstico, tratamiento recibido y evolución.

Resultados
Hubo un total de 8 casos de probable encefalitis autoinmune con el diagnóstico definitivo únicamente en 2. Del total, 62.5% eran mujeres. El promedio de edad de aparición fue entre 60 a 70 años (50% de los casos), seguido entre 30 a 40 años (25%). El 25% tenían antecedentes de epilepsia, 37.5% antecedentes oncológicos activos, 12.5% cardiovasculares, y 25% no presentaban antecedentes relevantes. Un único caso presentó encefalitis herpética días previos. En cuanto a las manifestaciones clínicas, se observó síndrome confusional en primer lugar, seguido por olvidos y trastornos en el habla (disartria y afasia), convulsiones de tipo tonicoclónicas generalizadas, y en menor frecuencia ideas paranoides y cefalea. Respecto al diagnóstico, el 25% de los pacientes tuvieron todas las pruebas diagnósticas negativas. El electroencefalograma fue patológico en el 80% con desorganización difusa pero fuera de status convulsivo. Todos fueron sometidos a punción lumbar y en todos fue normal. Se obtuvieron anticuerpos positivos en el 25% de los casos (1 para NMDA, 1 para R-AMPA y LGI 1 positivo). En solo 2 oportunidades se solicitó SPECT y en ambas resultó patológico. Se solicitó TAC de cerebro, normal en todos los casos, y RNM de cerebro que informó hallazgos patológicos únicamente en 25% de los casos. Por último, 7 de los 8 pacientes fueron sometidos a tratamiento. De estos, 5 recibieron pulsos de esteroides resultando efectivo en 3 pacientes, 1 paciente recibió tratamiento con inmunoglobulinas con resultado favorable, y 1 paciente recibió tratamiento doble con pulsos de esteroides + inmunoglobulinas. De los 7 casos totales que recibieron tratamiento, 2 no presentaron mejoría, 2 presentaron mejoría parcial y 3 mejoraron la sintomatología.

Conclusiones
Es una entidad poco prevalente tanto en nuestra institución como en la literatura. Su complejidad radica por un lado en el diagnóstico, donde en más de la mitad de los pacientes no se arriba al diagnóstico definitivo, y en el tratamiento y la respuesta al mismo siendo variable, lo que implica es un desafío para la práctica clínica.