Introducción
El dengue produce una activación del sistema inmune y una respuesta incontrolada que puede llegar a activar ciertas enfermedades autoinmunes, activación del complemento y formación de inmunocomplejos circulantes. Nosotros presentamos un caso clìnico: varón de 72 años, con cuadro confirmado de dengue que cumple tratamiento sintomática con mejoría y , aproximadamente 1 semana después desarrolla insuficiencia renal aguda adkin III, con persistencia de la caída de filtrado glomerular. Se interpreta el cuadro clínico como una glomerulonefritis rápidamente progresiva, y se solicita anticuerpos de vasculitis siendo positivas.

Caso
Paciente masculino de 72 años de edad, de Tres Isletas, Chaco, con antecedente de hipertensión arterial y chagas, que en marzo 2024 cursa con diagnóstico de dengue , con escasa mejoría con tratamiento sintomático, agregando polaquiuria, astenia adinamia, náuseas, vómitos, poliartralgia persistente por lo que solicitan laboratorios el 03/07/2024 que informa uremia 245 mg/dl, creatinina 6.82(falla renal aguda adkin III), orina completa con hemoglobinuria +++, con caída de filtrado persistente rondando valores de 4 a 4.5mg/dl por más de una semana, se asume diagnóstico como una gromerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP), se realizan múltiples análisis siendo positivo el anticuerpo anca P y el MPO 24.50, por dificultad para la realización de la biopsia renal, ante la persistencia de caída de filtrado y el riesgo a la cronicidad del cuadro se decide iniciar pulsos de corticoides y ciclofosfamida, con unos primeros resultados con mejoría creatinina 2.71mg/dl y 160 mg/dl, con mejoría sintomática.

Comentario
Las vasculitis asociadas a los anticuerpos anti-citoplasma (ANCA) incluyen polangeitis granulomatosa, granulomatosis eosinofílica y vasculitis limitadas al riñón. Son relativamente raras y no han sido comunicadas en la bibliografía asociadas al dengue, sí han sido reportadas en la literatura vasculitis cutáneas leucocitoclásticas asociadas al dengue. En nuestro caso el paciente presentó inicialmente un cuadro clínico compatible con dengue, que fue confirmado por la serología positiva, pero desencadenó la actividad de otra afección, y además con múltiples interrogatorios no se encontraron signos o síntomas asociados a vasculitis, previamente al dengue.

Conclusión
Ante la reciente epidemia de dengue en nuestro medio crecieron las presentaciones atípicas (GNPR, vasculitis), nosotros presentamos un caso potencialmente grave y la sospecha clínica es crucial para el diagnòstico y un adecuado tratamiento.