Introducción
Las metástasis cutáneas por carcinoma de páncreas son raras. La localización más frecuente es el ombligo, lo que se conoce como nódulo de la hermana María José. Esta localización preferente se explicaría por la existencia del uraco, que facilitaría el tránsito de las células malignas. Siguiendo el mismo camino, pueden alcanzar la región periumbilical otras neoplasias intraabdominales. Las metástasis cutáneas en regiones distintas a la región umbilical son menos frecuentes, como en el caso que mencionaremos a continuación.

Caso
Paciente masculino con antecedentes mórbidos conocidos de Síndrome de Inmunodeficiencia Humana Adquirida diagnosticada hace 19 años en TARGA, el cual se encontraba en aparente control de su comorbilidad hasta 6 meses previos cuando inicia cuadro clínico caracterizado por la aparición de múltiples lesiones subcutáneas dispersas en abdomen, referidas como indoloras y móviles, permaneciendo en su hogar sin buscar ayuda médica hasta un mes posterior a la aparición de dichas lesiones cuando se auna al cuadro clínico ya descrito, vómitos de contenido líquido luego de la ingesta de alimentos, extensión de lesiones nodulares a extremidades superiores e inferiores, tórax anterior y posterior, cara y cráneo acompañado de pérdida de peso. En espera de inicio de conducta oncológica, se evidencian múltiples complicaciones de las cuales podemos mencionar presencia de shock hipovolémico no hemorrágico, secundario a deshidratación profusa por perdidas hídricas secundarias a vómitos. Por otro lado, 1 mes posterior inicia cuadro clínico de desorientación con posterior disminución de estado de vigilia, por lo que acuden a otro centro de salud de la ciudad, donde permanece ingresado durante 15 días, bajo el contexto de encefalopatía hepática, tras su estabilización se mantiene bajo manejo ambulatorio no especificado durante 7 días, durante los cuales presenta disminución de estado de vigilia en segunda ocasión, por lo que acude a nuestro centro de salud, recibiéndose paciente con cifras tensionales disminuidas, que ameritan apoyo vasopresor, sin respuestas a las misma, inicia parada cardiorrespiratoria, declarándose fallecido.

Comentario
Imagenes Anexas

Conclusión
La facilidad de la detección visual y el fácil acceso para el estudio histológico de las lesiones cutáneas nos pueden dirigir y agilizar un diagnóstico precoz.