Introducción
El síndrome de Hamman, también conocido como neumomediastino espontáneo, es una entidad clínica rara caracterizada por la presencia de aire en el mediastino sin causa traumática evidente. Algunos se han asociado con el uso de cocaína, marihuana inhaladas, pruebas de función pulmonar y asma. Su presentación clínica suele incluir dolor torácico, disnea y, en ocasiones, el "crujido de Hamman", un signo auscultatorio poco frecuente pero característico. Dada la presentación clínica y complicaciones potencialmente mortales debe tratarse como una emergencia.

Caso
Se presenta caso clínico de Paciente de sexo masculino de 15 años de edad con antecedentes de Asma bronquial quien consulta por presentar Tos productiva asociada a disnea CF III-IV y registro febril de 38°C de 12 horas de evolución. Al ingreso se evidencian signos vitales : TA 130/90 mmhg , FC 104 Lpm , Spo2 90 % al 0,21%, Temperatura 36°C, FR 24 Rpm. Paciente somnoliento, uso de musculatura accesoria, silencio auscultatorio en campo pulmonar izquierdo y agregados tipo roncus y sibilantes en ambos campos pulmonares. Se realiza EAB : Ph 6.93 , PCO2 101, Po2 114, HCO3 21.0 , EB -13.6, SPo2 95 , Ácido láctico 23.3 se interpreta como acidosis respiratoria. Resto del laboratorio implicando hemograma, función renal, ionograma, hepatograma dentro de parámetros normales. Se interna bajo diagnóstico de Crisis asmática severa y se instaura tratamiento con corticoides Endovenoso, ATB , Nebulizaciones y Kinesiología respiratoria con buena respuesta al tratamiento. Paciente cursando 3er día internación, intercurre con neumonmediastino espontáneo evidenciado en TAC. Es llevado a mesa operatoria para colocación de tubo de avenamiento pleural por servicio de cirugía el cual es retirado a los 16 días. Cumplió tratamiento antibiótico y kinesiología respiratoria con evolución favorable por lo cual se indica alta hospitalaria con seguimiento por consultorios externos.

Comentario
Neumomediastino espontaneo es una enfermedad de baja frecuencia , se caracteriza por dolor torácico y enfisema subcutáneo. El diagnostico se realiza en base a cuadro clínico y estudios de imágenes. Su curso es benigno y autolimitado

Conclusión
La presentación de este caso clínico de síndrome de Hamman asociado a una crisis asmática resalta la importancia de reconocer esta entidad rara en la práctica clínica. La infrecuencia del síndrome de Hamman, especialmente en pacientes jóvenes y asmáticos, resalta la complejidad del diagnóstico que requiere una comprensión clara de su etiología y la conexión con eventos desencadenantes, como las crisis asmáticas. Este caso no solo contribuye al conocimiento sobre el síndrome de Hamman en el contexto de la crisis asmática, sino que también subraya la relevancia de una evaluación exhaustiva y un enfoque multidisciplinario en el manejo de pacientes con patologías respiratorias, promoviendo así un cuidado óptimo y una mejora en los resultados clínicos